得了肱骨内上髁骨折有什么症状,应该怎么治疗和护理

肱骨内上髁骨折
肱骨内上髁骨折症状 常见症状 软组织肿胀 肘关节脱位 撕脱骨折 血肿形成

儿童比成年人多见,受伤后肘内侧和内上踝周围软组织肿胀,或有较大血肿形成,临床检查肘关节的等腰三角形关系存在,疼痛,特别是肘内侧局部肿胀,压痛,正常内上髁的轮廓消失,肘关节活动受限,前臂旋前,屈腕,屈指无力,合并肘关节脱位者,肘关节外形明显改变,功能障碍也更为明显,常合并有尺神经损伤症状。

发生肱骨内上髁的撕脱骨折时,肘关节内侧组织,如侧副韧带,关节囊,内上髁和尺神经等均可损伤,肘关节内侧肿胀,疼痛,局部皮下可见淤血,压痛局限于肘内侧,有时可触及骨摩擦感,肘关节伸屈和旋转功能受限。

肱骨内上髁骨骺与肱骨下端内髁部分离,移位或旋转移位,并据骨折片移位情况判断其移位程度,儿童肱骨内上髁骨折,较易与肱骨内髁,桡骨小头撕脱骨折有移位者相混淆,儿童肱骨内髁骨骺尚未出现之前(通常6岁),骨化中心的征象不能在X线片显示出来,骨骺线未闭合,更增加了鉴别诊断难度,必要时拍对侧肘关节X线片,详细体格检查,询问受伤情况,结合年龄特点,只有这样,才能准确诊断并选用较好的手术治疗方法。

X线诊断十分重要,应注意仔细观察。

Ⅰ度骨折有时可能漏诊,但有以下情况存在应考虑有骨折存在的可能:

①当有脂肪垫征(fat pad sign)出现时,即肘部伤后出血或渗出物将冠状窝和鹰嘴窝内脂肪垫推开呈“八”字型;

②骨骺与干骺端不平行;

③骨骺边缘不清楚,特别是发现有薄层干骺端骨折片;

④肱骨下端内外侧突起对称者,因正常的肱骨下端内外侧突起形状是不对称的,内上髁向内突起较多。

Ⅲ,Ⅳ度骨折应注意观察内上髁骨骺是否存在,如有困难应强调拍摄双侧同位置的正侧位或斜位X线片,观察双侧关节间隙是否等宽,双侧内上髁是否对称,5岁以下的儿童,因肱骨内上髁的骨化中心尚未出现,故较难与肱骨内髁骨折区别,严重损伤时应注意有无合并桡骨头,尺骨鹰嘴,肱骨外上髁骨折存在。

尺神经走行于肱骨内上髁后方的尺神经沟内,骨折时尺神经可能被牵拉,辗挫,甚至连同骨折块一起嵌入关节间隙,造成尺神经损伤。

损伤类型:根据撕脱骨折片移位及肘关节变化,可分为四度。

Ⅰ度 肱骨内上髁骨折,轻度分离或旋转移位。

Ⅱ度 内上髁骨折片,牵拉移位明显,可达肘关节水平位,并可能有旋转移位,手法复位较困难。

Ⅲ度 骨折片撕脱瞬间,外翻暴力较大,使关节内侧张开,骨折片嵌夹在关节间隙内,此骨折片与关节囊粘在一起,如纽扣样进入关节,很难手法整复。

Ⅳ度 肱骨内上髁撕脱骨折伴肘关节脱位,为内上髁骨折最严重的损伤,少数有合并尺神经损伤。

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