心室间隔穿破的主要临床表现是在心肌梗塞后数日至2周呈现粗糙的全收缩期心脏杂音,杂音通常位于胸骨左缘下方,可传导到腋部,约半数病人伴有震颤,一部分病人在开始呈现杂音前感觉剧烈胸痛,心室间隔穿破后急剧产生心室水平左至右血液分流,穿孔口径大,分流量多者可迅速呈现急性心力衰竭,患者面色苍白,四肢厥冷,脉搏细弱,血压降低,尿量减少,呼吸困难,约50%病人因病情严重短期内可死于心力衰竭和休克。