得了先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂有什么症状,应该怎么治疗和护理

先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂
疾病常识
诊断方法
治疗方案
先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂症状 常见症状 传导阻滞 剧烈疼痛 室间隔缺损 心脏畸形 心室肥大 心脏杂音 呼吸困难 心绞痛 右心衰竭 胸闷

对于主动脉瓣窦动脉瘤的诊断,依据病史,体格检查和心脏连续性杂音,再结合X线片及超声心动图检查,一般不难明确,对某些诊断怀疑者,需要作出鉴别诊断时,才需作右心右导管检查或逆行主动脉造影术。

主动脉瓣窦动脉瘤发生破裂后通常破裂入右侧低压心腔,血液从高压的主动脉分流入低压的右心室腔,由于二者存在明显的压力阶差,产生大量的左向右分流,其血流动力学改变类似动脉导管未闭,肺循环血流量增多,右心室负荷加重,引致右心室扩大,肺动脉高压和右心衰竭,主动脉瓣窦动脉瘤破入右心房腔则使右心房压力明显增加,右心房明显扩大,上,下腔静脉血液回流受阻,出现右心衰竭症状,主动脉瓣窦动脉瘤破裂入心包腔则产生急性心脏压塞引起死亡。

主动脉瓣窦动脉瘤常可合并其他心脏畸形,其中最常见的为并发室间隔缺损(约占40~50%),这样更加重左右心室的负荷,亦常伴有主动脉瓣关闭不全,肺动脉口狭窄,主动脉缩窄和动脉导管未闭等。

本病病程进展随着破口大小而异,破口越大,左向右分流量越多,则症状出现早,病情进展快。

未破裂的主动脉瓣窦动脉瘤不呈现临床症状,破裂后才呈现症状,发病年龄多数在20~40岁之间,约有1/3的病人起病急骤,在剧烈劳动时突然感觉心前区或上腹部剧烈疼痛胸闷呼吸困难,病情类似心绞痛,病情迅速恶化者,发病后数日即可死于右心衰竭,多数病例破口较小,起病后可有数周,数月或数年的缓解期,然后呈现右心衰竭症状,少数病人由于破口甚少,仅有小量左向右分流,很长时间内病人可无自觉症状,这些病人常因心脏杂音而偶然发现,通过超声心动图,右心导管检查及主动脉造影而诊断。

体格检查:舒张压明显下降,脉压差增大,出现水冲脉,毛细管搏动和股动脉枪击声,心脏检查时在胸骨左缘第3,4肋间可触到震颤,该处可听到典型来回性或连续性粗糙杂音,杂音性质类似动脉导管未闭,但杂音位置较低,主动脉瓣窦动脉瘤破入右心房的病例则常呈现颈静脉怒张,心电图检查:显示左心室肥大或双心室肥大,心肌损害和右束枝传导阻滞,X线胸片:见心脏明显扩大,肺动脉段突出,肺野充血肺纹理增多,超声心动图检查:显示主动脉窦壁波形中段,舒张期主动脉窦壁脱入右心室流出道,右心导管检查:可证实在右房,右室或肺动脉部位血氧饱和度升高,提示该部存在左向右分流,逆行主动脉造影:可明确主动脉窦瘤破口部位及破入的心脏腔室。

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