过强反射性鼻炎
过强反射性鼻炎症状 常见症状 鼻子红血丝 鼻塞 鼻腔中后部出血 立毛反射减弱 单侧鼻腔阻塞

由于症状与其他高反应性鼻病极为相似,故确切诊断较为困难,有下列情形者可考虑本病:

①症状发作来去迅速,以喷嚏为主,可有轻度鼻塞

②鼻塞为间断性,持续时间短;

③少有鼻溢;

④变应原皮肤试验和鼻分泌物细胞学检查皆属阴性;

⑤抗组织胺药,抗胆碱药疗效不明显;

⑥整个病程常呈阶段性,间歇期较发病期长。

最近有鼻灌洗液或血清中SP测定的报道,高反应性鼻病患者高于正常人(1992)。

感觉神经一级传入神经元属C类无髓鞘纤维,当逆行刺激感觉神经时,C类纤维末梢便释放SP,SP是一种由11个氨基酸组成的神经肽类,可使局部血管扩张,血管通透性增高,组织水肿,实验发现,SP还可使肥大细胞释放组织胺,动物实验还发现,逆行刺激实验动物三叉神经鼻内感觉支,能导致鼻粘膜充血,血管通透性增加和粘膜水肿,若事先给予动物抗胆碱药(阿托品),β-受体阻滞剂,组胺拮抗剂和抗变态反应药,也不能阻止上述神经源性炎症反应,这些反应特点与外源性SP引起的局部反应相同,但当应用大剂量capsaicin(辣椒素)事先处理动物,再刺激感觉神经时,则无上述反应发生,capsaicin能选择性破坏C类无髓鞘纤维。

由上看出,逆行刺激感觉神经引起的鼻粘膜神经性炎症属局部轴突反射,SP属这种神经活动的递质,物理性,化学性以及炎症,均可引起轴突反射,正常情况下,鼻粘膜上皮完整,可免受过强的局部刺激,鼻粘膜内存在的神经肽分解酶—中性内肽酶,可不断分解多余的SP,通过这两种机制,使局部轴突反射阈值维持于正常水平,但当粘膜上皮损伤或NEPase活性受到外源性或内源性刺激而降低时,则可使局部轴突反射阈值降低,导致鼻粘膜反应性过强。

与其他高反应性鼻病极相似,但症状发作来去迅速,持续时间短,以喷嚏为主,有轻度间断性鼻塞,鼻溢不明显,症状发作过后可一切如常,患者多诉在感冒之后发病,症状持续一段时间后可消失,鼻镜检查多无改变,鼻分泌物涂片检查常无特征性发现。

更多>经典网上问答
咨询在线医生我要提问