急性排异反应：急性排异反应的诊断有时十分困难，难以与其它情况鉴别，尤其存在感染时，其治疗原则截然不同，必须及时鉴别。
急性发病，肾小管坏死手术后早期发生无尿或少尿，多与肾缺血有关，如供肾热缺血时间长，灌注不当，保存时间过久；或由尿路造影或血管造影所致，常需肾活组织检查以鉴别，表现为肾间质水肿，局限性缺血，广泛肾小管变性坏死。
慢性排异反应：发生于术后6月～1年以后，系持久的体液免疫和细胞免疫之后果，可兼有两种免疫之特征，常以前者为主，多因术后早期排异反应治疗不彻底，或反复发生急性排异反应所致，常为隐匿性。
临床表现为进展缓慢的高血压，蛋白尿，移植肾进行性缩小，功能减退，血尿，少尿，血肌酐，尿素氮升高，内生肌酐清除率降低，血色素降低。
