潜伏期一般为l～7天，有长达22天者，咬伤处很易愈合，无硬结性溃疡形成，局部淋巴结亦无肿大，经1～22天潜伏期后突然出现寒战，高热，头痛，背痛，呕吐，热型不规则或呈间歇性，于l～3天后缓解，以后热度可再度上升，但规律性不如小螺菌鼠咬热，50%以上患者在病后第2周出现多发性游走性关节痛或关节炎，以腕，肘等关节多见，受累关节有红，肿，痛或见关节腔积液，75%的患者发热后l～8天内出现充血性皮疹，一般为斑丘疹，呈离心分布，常累及手掌足趾，亦可为麻疹样，有时有瘀点，瘀斑或融合成片，皮疹可持续l～3周，大约20%退疹后出现脱屑，急性期可并发支气管肺炎，肺脓肿形成，睾丸炎，心包炎，脾，肾梗死，最常见而严重的合并症为细菌性心内膜炎，尤其是有心脏瓣膜病变者更易发生，若无并发症发生，病程持续2周，可自动消退，少数未经治疗者可持续或反复出现发热和关节炎，偶有迁延数年者，极少有后遗关节运动障碍，皮疹一般不复发，病死率为10%左右。
哈佛希尔热起病急，突然发作寒战，高热，类似呼吸道感染和急性胃肠炎症状，95%以上有形态及大小不规则皮疹和关节炎症状，本病预后良好，复发非常少见。
