经颅中窝出颅的脑神经较多，故颅中窝底脑膜瘤往往早期临床表现为脑神经的症状和体征，有定位意义，临床询问病史时应予重视，三叉神经的2，3支经卵圆孔和圆孔出颅，典型的颅中窝脑膜瘤早期多出现三叉神经痛，可高达38.0%，一侧动眼神经麻痹也是本病的早期表现之一，肿瘤较大时，向前发展影响海绵窦或眶上裂，病人可出现眼球活动障碍，眼睑下垂，复视；肿瘤影响视神经时，患者可出现视力视野改变，部分肿瘤向后发展，Ⅶ，Ⅷ脑神经受累时，表现为听力下降和周围性面瘫。
部分病人出现颞叶癫痫，主要是肿瘤侵犯到颞叶的海马回，杏仁核，肿瘤较大或小脑幕切迹旁及慢性脑疝者影响脑脊液循环，患者出现颅内压升高。
