得了外伤相关性青光眼有什么症状,应该怎么治疗和护理

外伤相关性青光眼
疾病常识
诊断方法
治疗方案
外伤相关性青光眼症状 常见症状 虹膜缺损 晶状体混浊 震颤 虹膜异色 眼压升高 虹膜根部离断 对光反应消失

1.房角后退的特征:最主要的特征是巩膜突到虹膜根部的距离变大,使后退区域的睫状体带加宽,房角镜检查出现1~3度不同程度的房角后退征象,具体表现:

①睫状体带变宽,可有宽而深的裂隙,或仅有浅裂隙。

②房角变深。

③虹膜根部后移,在更靠后的位置插入房角。

④睫状体撕裂,裂隙深处有浅色的组织,为新形成的纤维组织,或是暴露无色素的葡萄膜组织。晶体脱离,典型的房角改变可出现在整个房角的全周,或仅局限在1个区域,在伤后早期检查时,睫状体带的裂隙边界清楚,受伤后不久,睫状体的撕裂可以瘢痕化,某些眼房角后退病变不能窥清,形成周边前粘连,因此,在以后的检查中,开始出现的房角后退的深度和范围发生变化而模糊不清,此时应该寻找和发现与房角后退相伴随的特征,特别是注意:

①面部和眼睑的瘢痕。

②过度深前房。

③瞳孔括约肌撕裂伤。

④虹膜突消失或撕裂。

虹膜缺损

⑥虹膜和晶状体震颤

⑦Vossius环。

⑧小梁网局部凹陷或撕裂。

⑨巩膜突异常的突出变白。

⑩下方房角深棕色或黑色沉着物,另一线索为典型的单侧性青光眼,但必须考虑到双侧房角后退的可能性。

2.房角后退伴随的其他损伤表现

(1)前房积血:前房积血常系虹膜角膜角血管撕裂所致,因此,在前房出血的病例中,大多数可以检查出不同程度的房角损伤,其中复发性前房积血可占18%,房角后退伴有Schlemm管撕裂,后者引起活动性复发性前房积血,卧床和双眼包扎仅有暂时止血的效果,后经氩激光凝固出血点,出血停止,多数病例前房积血本身并不引起明显视力损害。

(2)角膜损伤:角膜损伤可在12%以上的前节挫伤病例中出现,包括角膜浅层或全层混浊,Descemet膜破裂,角膜持久性水肿,角膜内皮色素沉着以及角膜带状变性。

(3)虹膜及瞳孔损伤:在眼前节损伤中,虹膜及瞳孔损伤的发生率可达26%~49%,可见虹膜根部离断,虹膜撕裂,出现瞳孔缘缺口,虹膜局部或阶段性缺损,瞳孔括约肌损伤,永久性外伤性瞳孔扩大,对光反应消失,虹膜周边前粘连,虹膜基质灶性萎缩以及虹膜震颤等。

(4)晶状体混浊或脱位:在眼前节挫伤病例中,出现晶状体混浊或脱位者约有30%,轻度损伤仅有晶状体前,后皮质的局部点片状或花瓣样混浊,或晶状体囊小破口,中度损伤可形成明显的白内障,或伴有晶状体脱位,严重损伤时,需摘除白内障或脱位的混浊晶状体,其原因多为视力需要或眼压升高

(5)眼后节的挫伤:眼后节的挫伤也较常见,包括黄斑水肿,黄斑囊样变性,黄斑裂孔,色素性瘢痕形成,脉络膜破裂,视网膜锯齿缘离断,视网膜裂孔及脱离,玻璃体积血,视神经挫伤及萎缩,并由此引起明显的视功能损害。

此外,少数病例合并眶骨骨折或眼外肌麻痹

3.房角后退和继发性青光眼 Dombrain于1945年报告了眼挫伤和随后发生的青光眼的关系,Wolff等又于1962年从组织病理学上描写了其相互关系,为房角后退提供了曾有过外伤的证据,但不是青光眼的确切的病因,这种观点已被后来的临床观察和动物试验证实。

眼顿挫伤后易引起房角后退,占外伤性前房积血病例的50%~100%,房角后退合并青光眼的发生率直接与房角受损范围有关,如果房角后退范围在240°以上,发生青光眼的危险性最大,需经房角镜仔细检查才能确诊房角后退。

此外,应特别注意检查:

①面部或眼睑皮肤有无原受外伤的瘢痕。

②前房是否明显变深。

③瞳孔括约肌裂伤。

④虹膜缺损,虹膜震颤及晶状体震颤。

⑤Vossius环(晶状体)。

⑥局部小梁网凹陷或裂伤。

⑦巩膜突异常变白或清晰。

⑧下方的房角显示暗棕褐色沉着物(即残余的前房积血)。

 

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