1.潜伏期 一般4~5天,但也有感染后数月,数年,甚至长达20年后发病,即所谓“潜伏型类鼻疽”,此类病例常因外伤或其他疾病而诱发。
2.临床类型 临床表现多样化,可分下列几种类型:
(1)隐匿型感染:无任何症状,仅在血清学检查时发现高滴度特异性抗体,在流行区成年男性健康人群中阳性率约为6%~20%,曾报告在常规X线照片检查时偶尔发现有无症状的感染病例。
(2)急性局限性化脓性感染:常是由于细菌感染了破损的皮肤,局部形成结节,并发淋巴管炎和所属的淋巴结炎,患者常有发热及全身不适,然后迅速发展为急性败血症。
(3)急性肺部感染:是本病最常见的形式,表现为原发性或血源播散性肺炎,起病突然,畏寒或寒战,继而发热,全身肌肉痛,头痛,咳嗽,胸痛,呼吸急促,肺部可听到啰音,X线检查肺部实变,有的可发生薄壁空洞,当体温下降时空洞可持久存在,酷似肺结核的X线表现,某些患者可相继发生进行性肺内播散或血源性播散,发展为败血症。
(4)急性败血症性感染:起病突然,寒战,高热,头部,躯干和四肢皮肤发生小脓疱,如合并肺炎常伴有严重呼吸困难,剧烈头痛,咳嗽及胸痛,肺部出现湿性啰音及胸膜摩擦音,X线检查常显示遍及全肺的,直径4~10mm不规则的结节状阴影,继而结节扩大融合形成空洞,患者可伴发关节炎或脑膜炎,肝脾大,预后差,病情发展迅速,常不及治疗而死亡。
(5)慢性化脓性感染:部分患者在急性期过后发生继发性化脓性病灶,如骨髓炎,化脓性淋巴结炎,皮下脓肿,腰大肌脓肿,肺脓肿,脓胸,肝脓肿,脾脓肿及肾盂肾炎等,这些脓肿可形成瘘管,长期不愈,成为慢性型,病人逐渐消瘦衰弱。