得了白血病肾损害有什么症状,应该怎么治疗和护理

白血病肾损害
疾病常识
诊断方法
治疗方案
白血病肾损害症状 常见症状 慢性肾功能不全 尿路结石 蛋白尿 尿闭 尿崩 多尿 白血病细胞浸润

白血病引起肾脏损害的临床表现有:

1.梗阻性肾病: 梗阻性肾病为白血病引起肾损害的主要表现,大多由尿酸盐结晶或结石引起,少数由甲氨蝶呤治疗所造成,尿酸性肾病常出现单侧性腰痛,有时表现为肾绞痛,尿镜检有红细胞,有时呈肉眼血尿,尿中可检出大量尿酸盐结晶,有时可有尿酸结石排出,急性肾功能衰竭时,常为少尿无尿

根据尿酸沉积部位不同,梗阻性肾病分为肾内梗阻和肾外梗阻性尿酸肾病,肾内梗阻性肾病主要由急性白血病,尤其是淋巴母细胞性白血病引起,血尿酸显著增高,尿酸快速沉积于肾小管,引起急性肾内梗阻性尿酸肾病,表现急性少尿或尿闭型急性肾功能衰竭,而慢性白血病,血尿酸轻度缓慢增高,尿酸逐渐沉积于尿路,形成结石并引起肾外梗阻,长期可产生肾外梗阻性肾病,上述两型可同时并存。

2.肾炎综合征: 白血病细胞浸润肾实质或通过免疫反应引起血尿,蛋白尿高血压等表现,甚至可呈急进性肾炎综合征的表现,在短时期内引起少尿或无尿和肾功能衰竭。

3.肾病综合征:部分患者因免疫功能失调,造成肾小球损害,出现大量蛋白尿(大于3.5g/24h),血浆白蛋白低(小于30g/L),血脂高和水肿

4.肾小管-间质病变: 临床表现为多尿糖尿,碱性尿,严重者出现急性肾功能衰竭,偶表现为肾性尿崩症,其发生原因是由于白血病细胞浸润肾小管和间质,电解质紊乱,大量溶菌酶生成,或化疗药物而引起。

5.尿毒症 随着化疗药物治疗的进展,白血病患者存活时间明显延长,白血病的并发症随之增加,特别是肾脏受累,发生慢性肾功能不全,血肌酐上升,肌酐清除率下降,酸中毒,双肾缩小,直至尿毒症等。

鉴于白血病的肾脏受损多无明显临床表现,故在白血病诊治工作中须密切观察,一旦出现尿异常,高血压,肾区疼痛或肿块时应进一步检查,以确定诊断,在白血病化疗前及疗程中检查血尿酸,尿尿酸,尿量,尿常规及肾功能等,应注意早期发现尿酸肾病,通过做肾脏B型超声波和X线的检查,以发现肾外梗阻和尿路结石

 

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