始发闭孔神经压迫征继而出现肠梗阻症状为其特征。
1.症状
(1)Howship-Romberg征:即闭孔神经受到压近时,腹股沟区及大腿前内侧出现刺痛,麻木,酸胀感,并向膝内侧放射,当咳嗽,伸腿外展,外旋时,由于内收肌对闭孔外肌的牵拉,疼痛加剧(使闭孔神经受压加重),反之则减轻的现象称为Howship-Romberg征,此征在闭孔疝中的发生率为20.2%~100%不等。
在闭孔疝的早期或少数不全性肠管壁疝(Richter疝)可表现为间歇性的腹痛及股部,膝关节内侧肌肉疼痛或酸胀不适,Somell等还发现,除闭孔神经痛外,在闭孔疝发生时,在膝内侧上方10cm左右的部位,多可发现一感觉过敏的区域。
(2)肠梗阻症状:闭孔疝中93.7%~100%的病人有肠梗阻症状,由于闭孔由骨质和坚韧腱膜组成,位置较深而狭小,疝环缺少弹性,多数病人疝块小而不明显,主要以腹痛,腹胀,呕吐,停止排便排气等肠梗阻表现而就诊,少数表现为慢性不全性肠梗阻。
2.体征
(1)Howship-Romberg征:伸腿外展,外旋,腹股沟及大腿前内侧疼痛加重。
(2)股三角上方及卵圆窝处的检查,约20%的患者可触及一圆形肿块,局部伴有轻压痛。
(3)直肠或阴道指检,部分患者可以发现其患侧骨盆前壁闭孔区,有条索状疝块,有绞窄时,如将患肢外展,则肿块触痛明显加剧。
(4)由于疝块小而深,不易被发觉,且直肠离闭孔较远,因而,部分患者经阴道检查,肿块较易被发现。
(5)闭孔疝发生嵌顿,绞窄后,患侧下腹部及耻骨上区可有明显的腹肌紧张,压痛,反跳痛等腹膜炎体征。