得了步态异常有什么症状,应该怎么治疗和护理

步态异常
疾病常识
诊断方法
治疗方案
步态异常症状 常见症状 步态不稳 闭眼站立不能 小脑性共济失调 癔症步态 步态异常 臀中肌麻痹步态 小步态 肢体或躯干姿势异常 失用步态 慌张步态

1.皮质脊髓束病变

(1)痉挛性偏瘫步态:为单侧病变,病侧上肢通常为屈曲,内收姿势,腰部向健侧倾斜,下肢伸直,外旋,向外前摆动(代偿髋,膝屈肌及踝背屈肌无力导致的拖脚),行走时呈划圈样步态;轻症病人只表现下肢拖曳步态,见于脑卒中后遗症等。

(2)痉挛性截瘫步态:双侧严重痉挛性肌张力增高,病人双下肢强直内收,伴代偿性躯干运动,行走费力,呈剪刀样步态,常见于脑瘫患儿,脊髓外伤等。

2.失用步态 双侧额叶病变所致,常见于脑积水或进行性痴呆,病人无肢体无力或共济失调,但不能自行站立或正常行走,表现步态不稳,不确定和小步伐,脚好像粘到地上,伴明显迟疑(冻结)现象和倾倒。

3.小步态(marcheà petit pas) 见于额叶(皮质或白质)病变,表现小步,拖曳,起步或转弯缓慢,步态不稳,易误诊为帕金森病步态,但小步态为基底宽,上肢有摆动动作,伴认知障碍,额叶释放症状,假性延髓性麻痹,锥体束征和括约肌功能障碍等,可资鉴别,但需注意额颞痴呆患者也可合并帕金森病。

4.锥体外系病变

(1)慌张步态:见于晚期帕金森病,行走时躯干弯曲向前,髋,膝和踝部弯曲,起步慢,止步难和转身困难,小步态擦地而行,呈前冲状,易跌倒,上肢协同摆动消失。

(2)肌张力障碍的特征是肢体或躯干姿势异常,可影响运动或导致扭曲,奇异步态。

5.小脑性共济失调步态

(1)小脑蚓部病变导致躯干性共济失调,步态不规则,笨拙,不稳定和宽基底,转弯困难,不能走直线,见于小脑中线肿瘤和脊髓小脑性共济失调等。

(2)小脑半球病变导致步态不稳或粗大的跳跃动作(舞蹈样步态),左右摇晃,向病侧倾斜,视觉可部分纠正,常伴肢体辨距不良,见于小脑病变和多发性硬化等。

6.醉酒步态 见于酒精或巴比妥类中毒,步态蹒跚,摇晃和前后倾斜,似欲失去平衡而跌倒,不能通过视觉纠正,与小脑性共济失调步态区别是,醉酒者可在窄基底面上行走短距离并保持平衡,而小脑性共济失调始终为阔基底步态。

7.感觉性共济失调步态 见于Friedreich共济失调,脊髓亚急性联合变性,多发性硬化,脊髓痨和感觉神经病等,患者闭眼站立不能,摇晃易跌倒,睁眼时视觉可部分代偿(Romberg征);行走时下肢动作沉重,高抬足,重落地,夜间走路或闭眼时加重。

8.跨阈步态 见于腓总神经麻痹,腓骨肌萎缩症和进行性脊肌萎缩症等,由于胫骨前肌,腓肠肌无力导致垂足,行走时患肢抬高,如跨门槛样。

9.肌病步态 见于进行性肌营养不良症等,由于躯干和骨盆带肌无力导致脊柱前凸,行走时臀部左右摇摆,状如鸭步。

10.癔症步态 可表现奇形怪状的步态,下肢肌力虽佳,但不能支撑体重,向各个方向摇摆而似欲跌倒,搀扶行走时步态拖曳,但罕有跌倒致伤者,见于心因性疾病。

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