视受损程度不同，骶骨骨折的临床症状差别较大，检查时应注意以下几点：
1.疼痛 对外伤后主诉骶骨处持续性疼痛者，应详细检查，清晰地条状压痛大多因骨折所致，并可沿压痛的走向来判定骨折线;传导叩痛较腰椎骨折为轻，尤其是在站立位检查时。
2.惧坐 坐位时重力直接作用于骶尾处而引起疼痛，因此患者来就诊时喜取站位，或是一侧臀部就座。
3.皮下淤血 因骶骨浅在，深部损伤易显露于皮下，因此在体检时可发现骨折处的血肿，皮下淤血或皮肤挫伤，擦伤等。
4.肛门指诊 肛门指诊时可根据压痛部位，骨折处移位及有无出血，推测骨折线走行，有无明显错位及是否为开放性骨折等。
5.马鞍区感觉障碍 波及骶孔的骨折可刺激骶神经支而出现马鞍区感觉过敏，刺痛，麻木及感觉减退等各种异常现象。
6.其他 波及第1，2骶椎的骨折，可出现类似坐骨神经痛的症状(骶1，2神经构成坐骨神经的一部分)，包括感觉，运动及跟腱反射障碍等，合并骨盆骨折者，应注意全身情况，有无休克，脂肪栓塞等并发症，并注意有无合并直肠，膀胱损伤等。
7.骶骨骨折一般分为以下四型。
(1)横形骨折：横形骨折可见于骶骨的各个平面，但以中，下段为多见，此处恰巧是骶髂关节的下缘(相当于骶4～5处)，当患者仰面摔倒时，骶椎着地，以致骶骨的下方易因直接撞击暴力而折断，其中多系裂缝骨折，裂缝长短不一，多由一侧延伸至中部，亦可贯穿整个骶骨，少有错位者，但如果暴力过猛，则可引起骶椎上部随腰椎而向前移位，或是下部骨折片向前移位，并因骶管狭窄可引起骶神经损伤，以致出现马鞍区症状，如果骶2，3神经受累时，则大小便功能可能出现障碍，有时远端骨折片亦可受到肛提肌作用而向前移位，同样可引起骶神经症状，本病最严重的并发症是直肠破裂，脑脊液漏及腹膜后血肿等，对横形骨折的判定除CT检查外，一般X线平片亦可显示，尤以侧位片较为清晰;此时应注意观察骶骨前缘的形态，正常骶骨前缘光滑，平整，锐利，而在骨折时则出现前缘皮质中断或皱褶，凸凹不平及重叠等异常所见。
(2)纵形骨折：纵形骨折较横形骨折少见，均为强烈暴力所致，多与骨盆骨折同时发生，或是出现一侧性骶髂关节分离，一般情况下，骨折线好发于侧方骶孔处，因该处解剖结构较薄弱，其移位方向及程度与整个骨盆骨折相一致，因此，亦可将其视为骨盆骨折的一部分，而单独发生者则较少见，因该处有骶神经支穿出，故神经症状较多见，其局部及肢体症状视整个骨盆骨折的状态而轻重不一，严重者伤侧半个骨盆及同侧下肢向上移位，并可能出现膀胱，直肠症状和腹膜后血肿。
(3)粉碎性骨折：多系直接暴力作用于局部而引起的星状或不规则状的粉碎性骨折，移位多不明显，临床上如不注意检查，易漏诊，并应注意观察X线片。
(4)撕脱骨折：由于骶结节韧带所致的骶骨侧下缘附着点处撕脱骨折易漏诊，应注意。
