得了继发性化脓性腹膜炎有什么症状,应该怎么治疗和护理

继发性化脓性腹膜炎
疾病常识
诊断方法
治疗方案
继发性化脓性腹膜炎症状 常见症状 腹痛 急性腹痛 胀痛 钝痛 便秘 皮肤干燥 腹膜刺激征 血压下降 肠鸣 腹肌强直

1.症状

(1)腹痛腹胀:是最主要和最常见的症状,可呈严重的局限性或弥漫性腹痛,其腹痛的部位与原发疾病的病因和病程,炎症是局限性或弥漫性以及病人的反应性有关,多数为突然发生,持续存在,深呼吸,咳嗽,转动体位时疼痛加剧,病人多喜取屈曲体位,拒绝移动,局限性细菌性腹膜炎时(如无并发症的急性阑尾炎,胆囊炎等)其疼痛先局限于原发病变的炎症部位,起病缓,呈胀痛钝痛,随着病变的进展炎症扩散而延及全腹,疼痛也逐渐加重并从病灶区域向全腹扩散,弥漫性腹膜炎时(如消化性溃疡,胆囊等急性穿孔),胃肠道内容物等突然渗漏到腹腔内,刺激腹膜,则引起全腹突发性剧痛,在接受类固醇治疗,自发性细菌性腹膜炎,老年人,身体极度衰弱的病人,其疼痛可能被掩盖而变得不明显和缺如,在急性腹膜炎的早期,若伴发麻痹性肠梗阻腹水时,可出现程度不同的腹胀,随着肠梗阻的加重,腹部膨胀会更加明显,腹胀加重是病情加重的一项重要指标。

(2)恶心,呕吐:是最早出现的常见症状,由于腹膜受刺激,引起反射性恶心,呕吐,呕吐物多是胃内容物,持续时间长短不一,发生麻痹性肠梗阻时,呕吐物常伴有黄绿色胆汁,甚至棕黄色粪便内容物,并伴有恶臭。

(3)体温,脉搏:在急性腹膜炎的早期,病人常有虚脱现象,体温可以正常或偏低,以后逐渐升高,体温升高常与呼吸,脉搏平行增速,并可伴寒战,此多为败血症的征象,年老体弱的病人体温可不升高,脉搏多加快,如脉搏快体温反而下降,这是病情恶化的征象之一。

(4)其他:急性腹膜炎发病时还可出现厌食便秘等症状,随着病情的发展可出现汗多,口干,眼窝凹陷,皮肤干燥,尿少等脱水症状,呼吸浅而快多提示横膈受刺激而使其运动受限,同时可伴有呃逆肩痛,此外急性腹膜炎发病时,还可出现与病因相关性其他临床表现。

2.体征

病人常被迫体位,表情痛苦,面色灰白,脉搏细数或摸不清,血压下降,明显腹胀,腹式呼吸减弱或消失,腹部压痛,腹壁肌肉紧张和反跳痛是腹膜炎的典型体征,腹肌紧张,其程度随病因与病人全身状况不同而轻重不一,腹部压痛和反跳痛几乎始终存在,通常遍及全腹,常提示弥漫性腹膜炎的存在,若为局限性腹膜炎时,腹部压痛,反跳痛和腹肌紧张可局限于腹部一处,常在原发病灶部位最明显,原发病灶部位轻度叩击痛常是其特征,有助于定位诊断,在腹膜炎的晚期,严重毒血症,腹壁松弛或肥胖的病人,腹肌强直常常减弱或缺乏,腹部由于胀气,叩诊时可呈鼓音,胃肠道穿孔时,肝脏浊音界缩小或消失;腹腔液体积聚时,可出现移动性浊音,在急性腹膜炎早期可听到肠鸣音,随着病情的发展逐渐减弱,出现弥漫性腹膜炎或肠麻痹性肠梗阻时肠鸣音消失,盆腔腹膜炎常伴有直肠和阴道的触痛,直肠前窝饱满及触痛,表示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿,当腹腔内炎症局限,形成脓肿或炎性肿块时可扪及边缘不清的肿块。

腹膜炎的诊断常需仔细询问病史,认真体格检查及依靠实验室检查,影像学检查等来综合判断。

 

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