1.症状
(1)一般症状:甲状腺功能亢进症患者常有怕热,多汗,手指颤抖,情绪易激动,食欲亢进,多食,消瘦,肌无力,疲劳及肠蠕动亢进(偶尔腹泻)等。
(2)心悸:常出现窦性心动过速,与代谢率增加呈正比,休息时心率仍增快,本病容易发生多种快速性心律失常,以房性,室性或房室结性过早搏动最多见,亦常发生阵发性或持续性心房颤动或扑动。
(3)呼吸困难:呼吸困难的发生与氧耗量大而肺活量少有关,这与因心力衰竭呼吸困难不同,病情严重者,可出现充血性心力衰竭的症状,如劳力性和夜间阵发性呼吸困难。
(4)心前区疼痛:心前区疼痛较轻,一般是一种沉重的痛感,有时可呈现典型的心绞痛,常由发作性心律失常所引起,亦可是甲状腺功能亢进增加已有冠状动脉粥样硬化的心脏负荷所致(甲状腺功能亢进患者本身合并高血脂者极少),心前区疼痛可在甲状腺功能亢进治愈后消失。
2.体格检查
(1)甲状腺肿大:甲状腺呈弥漫性肿大。
(2)突眼征:甲状腺功能亢进患者眼征包括凝视,眼裂增大,眼球突出,瞬眼滞后,上眼睑后缩,轻度巩膜充血,浸润性突眼系较严重表现,其特点是眼眶疼痛,流泪,异物感,怕光,眶后组织增生,突眼和眼外肌淋巴细胞浸润,产生眼肌无力致使复视。
(3)血压变化:收缩期血压升高,舒张压略降低,脉压差增大,少数患者脉压差很大,故可见明显的周围血管征。
(4)心率变化:心率通常为100~120次/min,甲状腺功能亢进危象患者常可快至180~200次/min。
(5)心脏变化:甲状腺功能亢进症导致甲状腺功能亢进性心脏病时,由于心肌收缩力加强,体检时可见强烈搏动的心尖,重者可扩散至胸壁,可听到心尖区第一心音增强,出现心脏扩大,以左心室扩大为主,并出现心尖区收缩期二至三级吹风样杂音,出现心功能不全的时候可出现肺底水泡音,当合并右心功能不全时,出现颈静脉怒张,肝脏肿大及下肢水肿等。
(6)其他:皮肤湿热,肌肉震颤等对诊断甚为重要,但在有些甲状腺功能亢进性心肌病中,甲状腺功能亢进症状可不很明显,甚至无甲状腺肿大和突眼等体征。
目前诊断标准尚未统一。