临床表现分为以下几类：
1.银沉着病
一般产生临床表现约需8g以上银，早期为紫癜貌，以后逐渐出现色素沉着，呈淡蓝到蓝灰色，严重者为灰黑色，弥漫分于整个皮肤，皱襞处较少，在面，手等暴露部位易见，尤其在结膜，甲，龈等处的着色更为突出。
2.金沉着病
一般需总量4g以上，表现为弥漫性蓝灰色或淡紫色沉着，多发于暴露部位，尤其眶周显著，巩膜处明显，皱襞处少见，口腔黏膜无损害，组织病理示真皮血管周围和组织细胞内有大小不一，圆或卵圆形的黑色颗粒。
3.铋沉着病
多发于驱梅用铋剂治疗后数年，弥漫性蓝灰色沉着，在齿龈黏膜边缘产生一灰蓝色或黑色的线，称“铋线”，面，手部明显，可累及巩膜，口腔。
4.汞沉着症
汞用作漂白剂及外用消炎剂时可致其沉着，局部皮肤青灰色色素沉着，多见于面，颈部，在眼睑，鼻唇皱褶部位尤其明显，组织病理示真皮上部有规则的褐黑色颗粒，部分游离，部分在巨噬细胞内。
5.铁沉着症
外用铁盐溶液治疗皮炎或作为止血剂，在表皮破损处可见铁的深金棕色沉着，组织病理示真皮上层内有含铁的嗜色素细胞，基层细胞黑素也可轻度增加。
