便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难,许多患者的排便次数每周少于2次,严重者长达2~4周才排便1次,然而,便次减少还不是便秘惟一或必备的表现,有的患者可突出地表现为排便困难,排便时间可长达30min以上,或每天排便多次,但排出困难,粪便硬结如羊粪状,且数量很少,此外有腹胀,食纳减少,以及服用泻药不当引起排便前腹痛,体检左下腹有存粪的肠襻,肛诊有粪块。
便秘可能是惟一的临床表现,也可能是某种疾病的症状之一,对于便秘患者,应了解病史,体格检查,必要时做进一步的检查,以明确是否存在消化道机械性梗阻,有无动力障碍。
体格检查能发现便秘存在的一些证据,如腹部有无扩张的肠型,是否可触及存粪的肠襻,进行肛门和直肠检查,可发现有无直肠脱垂,肛裂疼痛,肛管狭窄,有无嵌塞的粪便,还可估计静息时和用力排便时肛管张力的变化。
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