得了老年人食管裂孔疝有什么症状,应该怎么治疗和护理

老年人食管裂孔疝
老年人食管裂孔疝症状 常见症状 食管反流症状 食管痉挛 呃逆 咽部异物感 食管溃疡 慢性咳嗽 冠状动脉供血不足 吞咽困难 反胃 嗳气

食管裂孔疝中以滑动型裂孔疝最为常见,滑动疝使LES功能不全,His角变钝,导致胃管交界部抗反流作用削弱,故其临床上与反流性食管炎一样,主要表现为胃食管反流症状

1.症状

(1)胸骨后烧灼感和反酸:为最常见的症状,烧灼感从轻微的烧灼或饱胀不适至较剧烈的灼痛,多位于胸骨后(中或下1/3),剑突下或两季肋区,疼痛可向颈部,背部,上胸,左肩及左臂放散,多于饱餐后0.5~1h发生,似于心绞痛,伴嗳气呃逆,平卧,弯腰,咳嗽或饱餐后用力进气等致腹内压增高时可诱发或加重;直立位或呕吐后可减轻,多在餐后1h自行缓解,一般情况下,疝小者,往往疼痛偏重,而疝大者疼痛则较轻,常伴有反胃,有时反较多酸性胃内容物,称为反酸。

(2)咽下困难或疼痛:伴有食管炎症,糜烂及溃疡者,可表现为咽下疼痛,咽下困难多见于食管炎伴有食管痉挛者,或伴发食管瘢痕狭窄以及巨大食管旁疝压迫食管者,在进食过冷,过热或粗糙食物时发作,瘢痕狭窄时,咽下困难常呈持续性。

(3)心脏症状:约1/3的病人可有心前区痛,阵发性心律失常心悸胸闷及心前区紧束感等表现,有时难与心绞痛,心肌梗死鉴别,食管裂孔疝可刺激迷走神经,反射性地引起冠状动脉供血不足,心电图出现心肌缺血性改变,临床上酷似冠心病,但心脏无器质性病变,称之食管-冠状动脉综合征,同样,本病可诱发和加重心绞痛。

(4)其他症状:有食管炎或食管溃疡者,可有小量出血,粪便潜血阳性,可有缺铁性贫血,贲门部疝入食管裂孔可反射地引起咽部异物感,巨大疝压迫心肺和纵隔产生心悸,气急,咳嗽,发钳和肩痛等症状。

2.体征

无并发症时通常无特殊发现,但巨大食管裂孔疝者的胸部可叩出不规则鼓音区与浊音区,饮水后或被振动时,胸部可闻及溅水声。

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