由于病变程度的不同，症状，体征等临床表现有很大差异。
1.腹痛
为本病主要临床症状，腹痛剧烈，起于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部;累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛，常在饱餐后12～48h间发病，疼痛可轻重不一，呈持续性，进食可加剧，水肿型腹痛数天后即可缓解，出血坏死型病情发展较快，腹部剧痛持续时间长并可引起全腹痛。
2.恶心呕吐
常与腹痛伴发，呕吐剧烈而频繁，吐出胃十二指肠内容，偶可伴咖啡样内容，呕吐后腹痛不见减轻。
3.腹胀
以上腹为主，早期为反射性肠麻痹，严重时为炎症刺激所致，腹腔积液时腹胀更明显，肠鸣音减弱或消失，排便，排气停止，并可出现血性或脓性腹水。
4.腹膜炎体征
水肿型胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张，妊娠期宫底升高，胰腺位置相对较深，使腹膜炎体征出现迟且常不明显，出血坏死型胰腺炎压痛明显并有肌紧张和反跳痛，范围较广且延及全腹。
5.其他
初期常呈中度发热，38℃左右，合并胆管炎时可有寒战，高热，胰腺坏死伴感染时高热为其主要症状之一;胆源性胰腺炎可见黄疸;重症胰腺炎患者可出现脉搏细速，血压下降，低血容量乃至休克;伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促，困难和发绀(ARDS)，也可有精神症状，胃肠道出血(呕血和便血)，重症胰腺炎多有水，电解质及酸碱平衡紊乱和多脏器功能衰竭，DIC，少数重症患者左腰部及脐周皮肤有青紫色斑(Grey-Turner征和Cullen征)。
