1.浅静脉血栓
浅部血栓性静脉炎,全身反应轻,局部症状较明显,有明显的疼痛与压痛,疼痛于2~4周内减轻或消失。
2.深部静脉血栓
累及下肢的深静脉血栓形成的体征及症状多变,取决于闭塞程度及对炎症反应的强度,深部静脉血栓形成的早期,往往症状不明显,病变发生1周后,开始有低热,脉率快,白细胞轻度升高,深部静脉血栓形成约55%发生于分娩或手术后3周内,一般发病在产后7~10天,最早在第2天,迟在6周之内,都存在一定的危险性,若孕妇在未孕前已存在血栓形成倾向或已有既往血栓栓塞史,在妊娠后3个月内多发生血栓,本病多发生在下肢和盆腔,下肢左侧多于右侧,原因是左髂总静脉在髂总动脉之下,因局部受压,来自左侧下肢及盆腔静脉的血流阻力大于右侧所致。
(1)肢体肿胀:静脉血栓形成,引起血流返回障碍,由于大,小静脉及毛细血管缺氧,致使其管壁内皮细胞缺氧,产生炎症,毛细血管壁渗透性增强,造成组织水肿,肢体水肿,并且动脉常伴有痉挛,淋巴淤滞和回流障碍,肢体肿胀加重,血栓在髂股静脉或股静脉上端时,起病急,疼痛剧烈,典型的累及下肢的血栓静脉炎称股白腿;血栓累及从足到髂股区的深静脉系统,反射性动脉痉挛可造成肢体苍白,发凉和脉搏减弱,这时很可能已有相当数量的凝血块,有小腿肌肉,乆窝,腹股沟内侧等处压痛,Homan征阳性。
(2)疼痛:由于静脉血栓形成后,其管壁及其周围炎症导致血栓形成处周围疼痛,浅静脉血栓形成多以局部炎性疼痛和上行部位压痛为主,深部髂静脉,股静脉血栓形成多以胀痛,大腿内侧痛,压痛为主,小腿部以深部病变处压痛为主。