得了嗜人T淋巴细胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎有什么症状,应该怎么治疗和护理

嗜人T淋巴细胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎
疾病常识
诊断方法
治疗方案
嗜人T淋巴细胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎症状 常见症状 白细胞增多 膀胱功能障碍 结节 淋巴结肿大 睫状充血

1.全身表现

嗜人T淋巴细胞病毒Ⅰ型已确定可以引起一种T细胞恶性肿瘤(成人T细胞白血病)和一种慢性脊髓病。

(1)成人T细胞白血病:仅发生于成人,典型的病例呈急性或亚急性经过,肝,脾淋巴结肿大,但胸腺不受侵犯,有全身或局限性皮损,如红皮病,结节等,贫血相对较轻,白细胞增多,至2.6万~8.5万,有的甚至达10万,具有特殊核形的淋巴细胞为突出表现,骨髓白血病细胞百分比较一般白血病为低,患者细胞免疫功能低下,常导致条件致病菌感染,如肺的机会性感染,慢性肾衰竭,非特异的皮肤真菌病等,患者预后多不良。

(2)嗜人T淋巴细胞病毒Ⅰ型相关的脊髓病:是以痉挛性脊髓麻痹为主的慢性神经疾患,女性稍多于男性,多发生于30~40岁,也可见于儿童和老人,起病缓慢,表现为痉挛性对称性麻痹,双下肢肌力低下,膀胱功能障碍,感觉和震动觉障碍,腱反射亢进,肺泡炎,关节运动障碍,葡萄膜炎等。

2.嗜人T淋巴细胞病毒Ⅰ型相关性葡萄膜炎

嗜人T淋巴细胞病毒Ⅰ型没有全身病也可引起相关性葡萄膜炎。

(1)T细胞白血病伴有HTVL-Ⅰ型葡萄膜炎:这可能是通过两种机制引起的葡萄膜炎:①肿瘤细胞直接向眼内浸润;②在患者免疫功能低下时,引起机会性感染而引起葡萄膜炎。

(2)HTLV-Ⅰ相关的脊髓病伴有的HTLV-Ⅰ型葡萄膜炎:除常见的视网膜血管炎以外,可并发葡萄膜炎,多为急性或亚急性发病,表现轻度肉芽肿性前葡萄膜炎,玻璃体颗粒状或膜状混浊,单眼或双眼发病,可复发,与神经症状不一定相关。

(3)HTLV-Ⅰ所致的葡萄膜炎:近年研究证实HTLV-Ⅰ没有全身病也可引起葡萄膜炎,因为发现原因不明的葡萄膜炎HTLV-Ⅰ的感染率比原因明确的葡萄膜炎出现有意义的增高,因而命名为嗜人T淋巴细胞病毒Ⅰ型相关性葡萄膜炎,嗜人T淋巴细胞病毒Ⅰ型相关性葡萄膜炎发病年龄为19~75岁,平均46岁,有日本研究者报道女性在20~29岁和50~59岁呈发病高峰,认为可能与这两个年龄段明显的内环境如性激素和妊娠的变化有关,其临床特点是具有轻度的临床表现如眼前漂浮物,雾视,或急性或亚急性视力下降,可单眼或双眼发病,患者有轻度睫状充血,角膜后可有羊脂状KP,前房轻度或中度浮游细胞,瞳孔缘白色柔软结节,虹膜很少出现前后粘连,玻璃体呈轻度或中度混浊,视网膜血管白鞘,并可见视网膜表面有混浊,偶尔可见视网膜脉络膜渗出和萎缩斑,多数患者患有中间葡萄膜炎,表现为玻璃体混浊和轻度视网膜血管炎,少数患者仅有虹膜炎或伴有葡萄膜视网膜病变的全葡萄膜炎,葡萄膜炎呈慢性进行性,嗜人T淋巴细胞病毒Ⅰ型相关性葡萄膜炎有以下情况:

①中年健康成年人单眼或双眼发病,为亚急性葡萄膜炎,有雾视和飞蚊症。

②活动期多伴有玻璃体混浊(88%),有肉芽肿或非肉芽肿性前葡萄膜炎,前者多于后者;视网膜血管炎,有白鞘或白点附着;脉络膜视网膜诊出病变较少。

③对局部或全身激素治疗反应较好。

④视力预后一般较好,大部分患者视力完全恢复。

⑤很少有复发。

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