得了水、电解质紊乱伴发的精神障碍有什么症状,应该怎么治疗和护理

水、电解质紊乱伴发的精神障碍
疾病常识
诊断方法
治疗方案
水、电解质紊乱伴发的精神障碍症状 常见症状 表情淡漠 精神活性物质所... 定向力障碍 行走时发生腓肠肌麻木 恶心 谵妄 易激惹 健忘 昏迷 抑郁

1.脱水症(高渗综合征) 正常人体血钠浓度的高低取决于水及溶质之比,血清钠浓度增高即可引起高渗性脱水,因此高血钠症通常是失水的一个表现,血钠升高(150mmol/L以上),可产生应激功能亢进,临床表现为兴奋状态,幻觉等,严重时可出现意识障碍,引起高渗综合征的还有非酮症性高渗性糖尿病和高甘露醇血症,其临床表现主要为兴奋状态,幻觉或意识障碍,甚则昏迷,躯体症状有口渴,口干,尿少,但在老年人或意识障碍时,以上症状的主动陈述少,应特别注意,治疗应补充不引起血糖增高或血钠增加的液体,如0.45%盐水或适量的胰岛素,维持血液循环及肾功能也甚重要。

2.水中毒(低渗综合征) 临床表现:精神障碍常为急性起病,轻者出现精神活动减退,软弱无力,疲倦等抑制状态,情感淡漠,寡言少动,动作迟缓,木僵状态,也有报道出现幻觉妄想状态,重者出现意识障碍,嗜睡昏睡,意识混浊,谵妄直至昏迷,神经系统症状大部分是由于脑水肿或颅压高或脑疝等所引起,如头痛恶心,呕吐,视力模糊,四肢肌力及肌张力减退,腱反射减退,病理反射阳性等,严重者可出现痉挛发作,肌阵挛瘫痪,延髓性麻痹等症状,治疗要根据临床症状以及产生低血钠的原因来提高细胞外的渗透压,精神症状无需特殊处理。

3.高钾血症 临床症状表现为3方面:①躯体症状,脉搏缓慢,早期血压轻度升高,后期血压降低,呼吸不规则心律失常等,②神经肌肉症状,早期表现肌肉疼痛,无力,以四肢末端明显,四肢末端有异样麻感及湿冷感等自主神经症状,有腓肠肌压痛,肌张力减退,腱反射减弱或消失,迟缓性瘫痪,严重时可出现呼吸肌麻痹,③精神症状,早期表现为表情淡漠,对外界反应迟钝,也可出现兴奋状态,情绪不稳,躁动不安等,严重时出现意识障碍,嗜睡,昏迷等,治疗原则除针对病因外,要对抗钾中毒,促使钾离子的排泄,保护心肌功能。

4.低钾血症 临床表现不仅与血清钾的浓度有关,而且与形成低血钾的速度密切相关,因此在缓慢起病的患者虽然低血钾严重,但临床症状不一定明显;相反起病急骤者,低血钾虽然不重,但临床症状可很显著,临床症状也可分为3方面①躯体症状食欲缺乏腹胀,口渴,恶心,呕吐,胸闷心慌,心肌受累严重时可导致心力衰竭,②神经肌肉症状为低血钾最突出症状,重要表现为四肢肌力减退,软弱无力,出现弛缓性瘫痪及周期性瘫痪,③精神症状早期表现为易疲劳,情感淡漠,记忆力减退,抑郁状态,也可出现木僵,严重时出现意识障碍,嗜睡,谵妄直至昏迷,治疗原则,去除引起低血钾原因,在补钾过程要预防高血钾症,一般随着补钾,临床症状也随之恢复,如合并抽搐应注意是否有其他电解质改变,尤其是血钙的调节,慎用抗精神病药物以防发生意识障碍。

5.高血钙时的神经精神症状 反应迟钝,对外界不关心,情感淡漠和记忆障碍;也可有幻觉,妄想,抑郁等症状;严重者可有嗜睡,昏迷等意识障碍。

6.低血钙时常见的神经精神症状 手足抽搐,癫痫样发作,感觉异常,肌张力增高,腱反射亢进肌肉压痛,意识障碍等。

7.低血镁症 临床可表现眩晕,肌肉无力,震颤,痉挛,听觉过敏眼球震颤运动失调,手足徐动,昏迷等各种症状,也可见易激惹,抑郁或兴奋,幻觉,定向力障碍健忘-谵妄综合征。

8.高血镁症 常发生于肾功能不全时,糖尿病酸中毒治疗前,黏液水肿等,神经症状主要为抑制作用,是中枢或末梢神经受抑制,出现瘫痪及呼吸麻痹,四肢腱反射迟钝或消失常为早期高血镁症的重要指针,精神障碍也可出现嗜睡或昏迷等。

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