得了小儿关节过度活动综合征有什么症状,应该怎么治疗和护理

小儿关节过度活动综合征
疾病常识
诊断方法
治疗方案
小儿关节过度活动综合征症状 常见症状 关节松弛 习惯性脱臼 儿童期过度生长

本病征患儿无明显性别差异,大多数2~3岁甚至学会走路时,即有关节松弛现象,疼痛多发生在下肢关节,膝关节尤其多见,上肢肩,肘等关节也有发生,一般为两侧对称,无关节肿胀及活动受限,在运动后更明显,疼痛虽不十分严重,但足以影响儿童正常的游戏和活动。

关节活动范围检查方法

(1)关节活动范围:正常情况下,关节活动范围因年龄而变化,婴儿期关节活动范围最大,之后逐渐减小,测量和记录关节活动范围的方法应该统一,以关节为活动的圆心,测其活动范围,统一规定关节伸直位为零度“起始点”,而不称为180°,如肘关节伸直为0°,屈曲到直角则为90°屈曲。

测量关节的运动范围应包括主动活动和被动活动两方面,检查关节运动范围时动作要轻柔,否则会引起病儿疼痛,病儿肢体先放在舒适的位置,一般应该用量角器测量,有时可用目测估计,值得注意的是,用量角器测量也会因骨性标志不清或软组织肥厚,萎缩和测量时局部压力不同等缘故而有误差。

 屈曲一般指关节折回的动作,即远离零度“起始点”的体位,伸展和过度伸展两个名词的界限应予明确,与屈曲相反的动作不一定都是正常范围以内的,如肘,膝关节的过伸,内收动作是指朝向身体轴心的活动,外展运动则是远离身体轴线的活动,此动作在腕关节则描写为尺偏和桡偏,旋后是指手掌转向身体前方或手掌向上,旋前是手掌转向身体后方或手掌向下,内翻一词系指关节向内侧翻转,如足的距下关节的内翻,即是抬高足内侧缘的动作,外翻为相反的动作,内旋和外旋则不言而喻。

(2)肘关节和膝关节:典型的枢纽关节是指关节只能在一个平面上自由动作,如肘关节和膝关节即是,肘关节伸直时定为零度“起始点”,肘关节的正常活动范围为屈曲:0°~150°;伸展:从150°~0°;过伸:从0°起测量,一般为5°~15°,过伸运动并非每人都有,肘关节活动受限可作如下表示:肘屈曲30°~90°或肘30°屈曲畸形可屈曲至90°。

(3)髋关节:髋关节属杵臼关节,有3个方向的动作:

①检查髋关节应注意骨盆有无旋转或倾斜,检查时要一手置于髂前上棘以了解骨盆在什么时候开始转动,让病儿平卧于硬板床上,先使对侧髋关节充分屈曲腰椎变直,再检查髋关节的屈曲挛缩,正常情况下,髋关节可从0°屈曲到150°,屈曲受限可用描写肘关节的方法表示:髋关节屈曲30°~90°,或髋关节屈曲30°畸形,可进一步屈曲至90°。

②病儿仍平卧,检查髋关节在屈曲状态下旋转,髋和膝关节各屈曲90°,大腿前方要面对髂前上嵴,与检查台呈垂直的位置,测量内旋时,以大腿为轴,将小腿远离身体中线即髋内旋,外旋是以大腿为轴,将小腿向中线旋转。

③检查髋关节的内收和外展活动,测定髋关节外展时一定要注意髂前上棘的位置,一手按住骨盆,逐渐使髋关节外展以了解骨盆有无活动,从0°开始记录外展的度数,测内收时,需先将对侧下肢提起,以使患侧下肢能从其下通过,此外,还可以在下肢伸直位测量髋关节旋转动作,最好取病儿俯卧位检查,膝关节屈曲90°,小腿与两髂前上棘的联线垂直,此时,小腿向外落,系髋关节内旋,向内落系髋关节外旋,髋关节伸展运动也取俯卧位检查,或在病儿腹下置一薄枕垫,或将对侧下肢屈曲于检查台的尾端,伸直下肢或屈膝位时检查髋关节的伸展角度,检查髋关节伸展时脊柱下段也会有若干度的活动。

(4)肩肱关节:检查肩肱关节应先固定肩胛骨,肩肱关节和肩胸关节联合动作能外展90°,并上举上肢至180°,此时肩胛骨向上和向外旋转。

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