未进入临床肾结核阶段的患者，临床上无显著症状，但尿液结核菌可阳性，轻度临床肾结核患者，也可只有尿沉渣的异常，在结核菌尿的基础上，伴脓尿，血尿及轻度蛋白尿。
1.尿路刺激症状：尿频，尿急，尿痛是肾结核的典型而突出的临床症状，尿频常最早出现，初发病时尿频可不伴尿痛，应用一般抗生素治疗无效，严重的患者可发生尿失禁，排尿困难和夜尿，这与膀胱受累有关。
2.血尿：肾，输尿管或膀胱结核病变都可导致血尿，由膀胱三角区结核性溃疡所致者，多为终末血尿，全程血尿多数由于膀胱以上尿路血管损伤所致。
3.脓尿：镜下有大量脓细胞，有时可发现坏死组织，严重的患者尿液可呈“米汤样”。
4.肾区疼痛及肿物：肾结核局部症状不明显，压痛及肾肿块(积水)较少见，结核性脓肾继发感染(多数为大肠埃希杆菌)时，或肾周围寒性脓肿时可有局部叩压痛，甚至出现腰部窦道，因结石，凝块，碎屑可引起尿路绞痛。
5.全身症状：严重患者或有其他器官结核时，可出现消瘦，乏力，潮热，盗汗，食欲减退也是常见的，双肾功能严重障碍者可出现尿毒症。
