宫内感染HSV可引起流产，死产，或出生时即有皮肤疱疹，结痂，小眼球，角膜结膜炎，视网膜脉络膜炎，小头畸形，脑积水，颅内钙化及肝，脾肿大等表现，预后不良，母羊水早破时间较长者，可因母患HSVⅡ型生殖器感染，病毒上行使胎儿发生宫内感染，一般中枢神经不受累，仅有皮肤或眼病变，预后良好。
多数病儿均为产时或产后不久被感染，婴儿出生时无异常，多在生后5～10天发病，临床可表现为全身播散及局部病变两类：
1.全身播散型：约占50%，发病多在第1周末，由病毒血症发展为脏器较广泛受累，可涉及皮肤，肺，中枢神经，肾上腺，气管，食管，心脏，肾及脾等，临床症状与新生儿败血症相似，可表现为发热，苍白，呼吸窘迫或暂停，惊厥，嗜睡，烦躁，高胆血症，休克及DIC等，多数病例皮肤可见成簇疱疹，有时发生在先露部位，疱疹基底呈红色，边缘清，直径1～3mm，偶可发展为大疱，直径>1cm，约有20%～30%病儿全病程均无疱疹，使本病诊断发生困难，此型病例预后差，病死率可达80%，存活者都留有神经系等后遗症，近年采用抗病毒药治疗，病死率降至15%～20%，但有40%～55%病例发生后遗症。
2.局限型：多在生后第2周发病，可表现为以下2种类型：
(1)病变局限于皮肤，眼及口黏膜：约占20%，如不及时采用抗病毒治疗，也可发展为全身播散型，皮肤病变如上述;眼病变表现为角膜结膜炎，晚发视网膜脉络膜炎，伴或不伴小眼球，白内障，本组病例中约有1/3病例，病程中并无任何脑炎表现，但长期追踪观察，发现可引起有中枢神经系后遗症，可能与病初中枢神经为亚临床感染有关。
(2)脑炎型：约占30%，与播散型不同，中枢神经系症状出现较晚，罕见并发病毒血症，少数病例并有皮肤黏膜疱疹，病儿血中多具有来自母体HSV中和抗体及抗体依赖细胞的细胞毒抗体，支持病毒沿神经轴索而不是通过病毒血症传播到中枢神经的观点，病儿临床表现为发热，嗜睡，烦躁，尖叫，昏迷，惊厥，前囟隆起等，B超声，CT或脑电图常显示颞叶局灶病变。
(3)引起肺炎：另外HSV可引起单纯肺炎或播散型伴肺炎，表现为呼吸窘迫，可迅速发展为呼吸衰竭，肺部X线多表现为间质性或网状颗粒状病变。
