乙状结肠扭转者多有慢性便秘史,以腹痛和进行性腹胀为主要的临床表现,根据其发病的缓急可分为亚急性型和急性暴发型。
1.亚急性型 :常见,约占乙状结肠扭转的75%~85%,多为老年病人,发病缓慢,过去有不规则腹痛发作史和经排便排气后腹痛消失的病史,主要症状为中下腹部的持续性胀痛,阵发性加剧,无排便排气;恶心,呕吐,但呕吐量少,晚期呕吐有粪臭味,进行性腹胀为其特点。
查体:病人一般情况较好,腹部明显膨胀,腹胀为不对称性,以左侧为甚,除肠坏死外,腹部仅有轻度压痛,无显著腹膜刺激征,有时可触及有压痛的囊性肿块,听诊有高调肠鸣音或气过水声。
2.急性型: 少见,多见于年轻人,起病急,病情发展迅速,为典型的低位肠梗阻表现,腹痛严重,为全腹弥漫性疼痛;呕吐出现早而频繁,因大量体液丢失,病人易发生休克。