按骨盆狭窄平面分类:骨盆可在入口、中骨盆、出口三个平面中的一个平面或多个平面同时狭窄。
1、骨盆入口平面狭窄:对角径小于11.5cm,诊断为扁平骨盆。X线测量:入口前后径小于1lcm,骨盆外测量骶耻外径小于18cm为入口前后径狭窄。表现为胎头衔接受阻,不能入盆,前羊水囊受力不均,易致胎膜早破,继发性宫缩乏力,潜伏期和活跃期延长。
2、中骨盆平面狭窄:中骨盆两条重要径线为坐骨棘间径和后矢状径。骨盆测量,双侧坐骨棘明显突出,侧壁内聚;X线测量,坐骨棘间径小于10cm(中骨盆横径),后矢状径小于4cm,二者之和小于13.5cm.中骨盆狭窄通常表现为产程延长,胎头内旋转困难,造成持续性枕后位、枕横位。
3、骨盆出口平面狭窄:骨盆出口横径(坐骨结节间径)小于7.5cm为出口狭窄。出口狭窄可测量骨盆出口后矢状径,骨盆出口横径与骨盆出口后矢状径二者之和小于15cm,中等以上胎儿通过有困难,一般出口狭窄不宜试产,所以应充分估计胎儿,如胎儿>;3500g,阴道分娩可能有困难,密切观察产程进展,放宽手术指征。
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