就诊科室:内科 泌尿内科
治疗方式:药物治疗 对症治疗 康复治疗
治疗周期:1-3个月
治愈率:80%
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
膀胱过度活动症西医治疗
一、行为训练
1、膀胱训练
(1)方法一:延迟排尿,逐渐使每次排尿量大于300ml。
①治疗原理:重新学习和掌握控制排尿的技能;打断精神因素的恶性循环;降低膀胱的敏感性。
②禁忌证:低顺应性膀胱,充盈期末逼尿肌压大于40cmH2O。
③要求:切实按计划实施治疗。
④配合措施:充分的思想工作;排尿日记;其他。
(2)方法二:定时排尿
①目的:减少尿失禁次数,提高生活质量。
②适应证:尿失禁严重,且难以控制者。
③禁忌证:伴有严重尿频。
2、生物反馈治疗
3、盆底肌训练
4、其他行为治疗:催眠疗法。
二、药物治疗
1、一线药物:托特罗定(Tolterodine)、曲司氯胺(Trospium)、索利那新(Solifenacin)。
(1)作用机制:①通过拮抗M受体,抑制逼尿肌收缩,改善膀胱感觉功能及抑制逼尿肌不稳定收缩可能;②对膀胱的高选择性作用,这一特性是上述药物能作为一线治疗药物的主要依据,从而使此类药物在保证了疗效的基础上,最大限度减少副作用。
(2)问题:①疗效有待提高,其主要原因是OAB病因不明,阻滞M受体并不一定改善症状;②器官选择性作用还有待研究,还应进行剂型的给药途径改进,以减少副作用。
2、其他可选药物:
(1)其他M受体拮抗剂:奥昔布宁(Oxybutynin)、丙哌唯林(Propiverine)、普鲁苯辛等。
(2)镇静、抗焦虑药:丙咪嗪、多滤平、安定等。
(3)钙通道阻断剂:异搏停、心痛定。
(4)前列腺素合成抑制剂:消炎痛。
3、其它药物:黄酮哌酯疗效不确切,中草药制剂尚缺乏可信的试验报告。
三、改变首选治疗的指征
1、无效;2、患者不能坚持治疗或要求更换治疗方法;3、出现或可能出现不可耐受的副作用;4、治疗过程中尿流率明显下降或剩余尿量明显增多。
膀胱过度活动症中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。