得了颅内转移瘤有什么症状,应该怎么治疗和护理

颅内转移瘤
疾病常识
诊断方法
治疗方案
颅内转移瘤治疗
治疗概述

就诊科室:肿瘤科 肿瘤外科

治疗方式:手术治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6月

治愈率:40%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000-50000元)


颅内转移瘤西医治疗

(一)治疗

1.治疗原则   

(1)采用综合治疗,重视一般治疗:综合治疗优于单一治疗,有助于提高疗效,延长生命。重视一般治疗,为手术和放疗等为主的综合治疗提供条件。   

(2)根据病程和病情确定是先治疗脑转移瘤还是原发肿瘤。   

(3)根据脑转移瘤患者的具体情况选择治疗方案。   

(4)定期随访原发癌肿的器官及其他器官,观察原发癌肿和转移灶的治疗情况,并监测新转移灶。若出现新脑转移灶,应根据具体情况进一步选择合适的治疗方案。   

2.常用治疗措施 包括类固醇激素、外科手术、放疗、立体定向放射外科、肿瘤内治疗和化疗等,随着神经外科、放射诊断技术和治疗的进展,颅内转移瘤的疗效和预后均有改善,手术后1年生存率得到了提高,如果术后加以放疗和(或)化疗,1年生存率更高。应根据每个病人的具体情况选择理想的治疗措施。目前,手术结合术后放疗的观点已被众多人接受,联合治疗已展示了可喜的治疗前景,但应看到这些治疗只不过是一种姑息疗法,仅8%~10%找不到原发肿瘤者可获得根治。   

开颅转移瘤切除术:近年来积极有效的切除颅内转移瘤是所有临床工作者的共识,如何选择适应证关系到病人的预后。

①病人全身情况良好,无其他重要器官禁忌证,能耐受全身麻醉者。

②病变为单一,位于可切除部位,且估计患者术后不会引起明显的并发症如偏瘫、失语或昏迷等。

③原发病灶已切除而无复发,或原发灶虽未切除,但可切除,且颅内压增高症状明显需先行开颅手术切除减轻颅内压增高症状者。

④因肿瘤卒中或囊性变导致肢体瘫痪,甚至昏迷者,开颅手术尽可能挽救患者生命。

⑤单个孤立性病变,不能明确诊断者应手术切除,确定是否为转移瘤。积极的开颅手术切除颅内转移瘤可延长患者生命,应创造条件,最大限度地予以治疗。   

由于患者一般情况差,不能耐受手术或是多个病灶,不能应用一个切口手术切除者,可施行姑息性手术治疗。可行开颅减压术或囊腔穿刺抽吸术,前者是最大限度缓解颅内压增高,但效果不很理想;后者适用于囊性转移瘤患者,可采用快速细孔钻颅方法穿刺囊腔放出囊液,手术简便易行,也可为X-刀或γ-刀治疗创造条件。   

转移瘤患者往往病程较短且伴有明显的脑水肿,使颅内压增高症状出现较早且明显,因此,应用药物治疗缓解颅内压增高症状显得异常重要,临床上常用20%甘露醇和激素治疗,根据症状的轻重,可做出不同的选择。   近年来由于X-刀和γ-刀的应用和发展,使得颅内转移瘤的治疗手段又进一步拓宽了。其适应证主要是:

①患者全身情况差,不能耐受开颅手术。

②转移瘤位于重要功能区,手术会造成严重并发症,影响生存质量。

③多个转移瘤无法一次手术切除者,或开颅术后又出现其他部位转移瘤,或患者不愿行手术治疗者,或开颅将主要转移瘤切除,对不易同时切除肿瘤进行辅助性治疗。由于X-刀和γ-刀本身的局限性,最好能选择直径在3~4cm以下的实质性肿瘤,囊性病变者可先穿刺抽吸囊液后再行治疗。   

放射治疗是对术后患者的一个很重要的补充,对于不能手术的患者也可予以进行。因为颅内转移瘤以血行转移最为常见,瘤栓可广泛存在于脑血管或脑内,放射可进一步杀灭这些瘤栓。常用60Co或8MVX线治疗。放疗期间可应用脱水药物及激素治疗减轻放疗反应,一般认为单次放疗剂量必须高于40Gy才有效。  

由于血-脑脊液屏障的作用,化疗不是一种有效的手段。而放化疗可优于任何单一的治疗措施,放疗可影响血-脑脊液屏障,为化疗药物进入颅内打开通道,提高了肿瘤区域的药物浓度,从而改善疗效及预后;另一方面,化疗可杀灭颅外原发病器官的亚临床病灶,控制可见肿瘤灶的发展,与放疗协同作用,改善预后。化疗药物应根据不同的病理类型予以选择,如腺癌可选用洛莫司汀(CCNU)加CMF、环磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)或氟尿嘧啶(5-FU)方案,鳞癌可选用洛莫司汀(CCNU)加POD(PYM、VCR、DOP)方案。   

(二)预后   

脑转移瘤预后较差。有资料显示不治者平均生存期为4周,病人多死于颅内高压引起的脑疝和脑干受压。影响脑转移瘤病人生存的因素较多,主要有:

①全身状况;

②有否颅外其他部位转移;

③脑转移的潜伏期,潜伏期长者多有一定的抗病能力,预后较好;

④病灶全切较部分切除或活检者好;

⑤联合治疗较单纯一种治疗好;

⑥原发肿瘤的治疗情况;

⑦肿瘤的病理性质,非肺癌(乳腺癌、甲状腺癌、卵巢癌、肾癌、黑色素瘤)脑转移的生存期较肺癌脑转移者长,肺癌中又以未分化癌和腺癌较鳞癌差。

颅内转移瘤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

一对一极速问医生我要提问