得了尿瘘有什么症状,应该怎么治疗和护理

尿瘘
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治疗方案
尿瘘治疗
治疗概述

就诊科室:外科 泌尿外科

治疗方式:手术治疗 支持性治疗

治疗周期:30天

治愈率:70%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)


尿瘘西医治疗   

目前尿瘘治疗的主要手段是手术,由于致瘘原因不同、情况各异,在个别情况下可先试行非手术疗法,如治疗失败再行手术,此外,对不宜手术者则应改用尿收集器进行治疗。   

1.非手术治疗

适用于下列情况:   

(1)分娩或手术1周后出现的膀胱阴道瘘:可经尿道安放直径较大的保留导尿管,开放引流,并给予抗生素预防感染,4~6周后小的瘘孔有可能愈合,较大者亦可减小其孔径。   

(2)手术1周后出现的输尿管阴道瘘:如能在膀胱镜检下将输尿管导管插入患侧输尿管损伤以上部位(非插入假道),并予保留,2周后瘘孔有自愈可能。   

(3)对针头大小瘘孔:可试用硝酸银烧灼使出现新创面,以后瘘孔可因组织增生粘连而闭合。   

(4)直径2~3mm的膀胱阴道瘘:可采用电凝或Nd:Y激光烧灼破坏已经上皮化的瘘管,经2~3周的保留导尿管,开放引流,有望愈合。   

(5)结核性膀胱阴道瘘:一般不考虑手术,均应先行抗结核治疗。治疗半年至1年后瘘孔有可能痊愈。只有经充分治疗后未愈合者方可考虑手术。   

(6)年老体弱,不能耐受手术或经有经验的医师反复修补失败的复杂膀胱阴道瘘,可使用尿收集器,以避免尿液外溢。   

2.手术治疗

尿瘘均应争取手术治疗。为保证手术修补成功,术前应进行评估,给予个体化处理。确定尿瘘性质、部位、类型,选择适当的手术时机。根据瘘孔类型、性质、部位、大小选择术式。原则是首选简单术式不要任意扩大手术范围及手术时间。防止感染。   

(1)手术时间的选择:器械损伤的新鲜清洁瘘孔应立即修补。如因感染、组织坏死,当时不能修补或第一次修补失败者,应在3~6个月后,待局部炎症水肿充分消退以后再行修补。有的瘘孔不太大,2个月自愈者也属可能。手术宜在月经净后3~5天进行,有利于伤口愈合。   

(2)手术途经的选择:主要经阴道修补。瘘孔部位较高者可经腹(腹膜外或腹腔内)切开膀胱或于膀胱外进行修补,或经阴道与经腹部联合手术。   

(3)术前准备:目的在于创造手术有利条件,促进伤口愈合:

①控制炎症,如皮炎、尿道感染等;

②老年或闭经患者,给少量雌激素,促进阴道上皮增生变厚,有利伤口愈合;

③疤痕严重者,术前给肾上腺皮质激素、透明质酸酶或糜蛋白酶等促使疤痕软化;

④术前作尿培养加药物敏感试验,便于术后抗生素的选择应用。   

(4)术后护理:术后护理是保证手术成功的重要环节。应用抗生素防止感染;根据瘘孔的部位、大小及手术难易,采用保留导尿管或耻骨上膀胱造瘘,保证膀胱引流持续通畅。多饮水,增加尿量,以达到自身冲洗膀胱的目的,每1~2小时记录尿量1次,如未及时发现导尿管阻塞,易导致手术失败;导尿管一般放置8~12天,时间太短,影响伤口愈合,太长,易引起感染;应保持大便通畅。   

预后   

经积极治疗,预后尚可。经手术治疗患者须注意术后护理及相关治疗。

尿瘘中医治疗 

1、脾肾亏虚证

证候:皮肤瘘口或阴道漏尿,腰酸,乏力,食欲不振,面色淡白,气短懒言,少腹坠胀,舌质淡,苔薄白,脉弱。

治法:补气固脬。

主方:补脬汤。

用法:一般可加人参、黄芪、五味子;兼阳虚者,加干姜、附子。

2、肝经湿热证

证候:瘘口红肿疼痛,尿液混浊,口苦口干,大便干结,或外阴皮肤灼热、瘙痒,有丘疹或溃疡,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清利肝经湿热。

主方:龙胆泻肝汤。

3、膀胱湿热证

证候:尿液混浊,腰腹胀痛,口渴不能饮,大便秘结,或身热,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热利湿。

主方:八正散。

用法:口渴、失眠,加麦冬、五味子、女贞子、旱莲草。

4、下焦瘀滞证

证候:腹部或小腹部胀痛与刺痛、拒按,尿色暗红或夹血丝,瘘口肉芽状突出,或损伤部位有青紫瘀斑,舌质暗或有斑点,脉弦涩。

治法:活血行滞。

主方:桃红四物汤。

用法:发热、口干,加黄柏、黄连、银花;小腹刺痛或胀痛,加延胡索、三七、青木香、乌药。

其他疗法

1、体针疗法:脾肾两虚者,可选用脾俞、腰俞、足三里、中极、关元等穴,用补法。湿热下注者,可选用肾俞、膀胱俞、命门、三阴交等穴,用泻法。

2、熏洗疗法:以高锰酸钾制成1:5000溶液坐浴,或用中药祛毒散(夏枯球、连翘、蒲公英、紫花地丁、白芷、明矾、甘草)水煎,先熏后洗。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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