粪瘘
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治疗方案
粪瘘治疗
治疗概述

就诊科室:外科 肛肠科

治疗方式:手术治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:60%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)


粪瘘西医治疗

粪瘘的治疗为手术修补。修补效果比尿瘘佳。其损伤后自愈的机会也比尿瘘多。新鲜创伤(如手术或外伤)应立即进行修补。陈旧性粪瘘,如为部位较高的直肠阴道瘘,则按尿瘘修补的原则方法及手术要求,分离瘘孔的周边组织,使阴道壁与直肠粘膜分离,先缝直肠壁(不透粘膜),后缝合阴道壁。如直肠阴道壁近于肛门,则首先从正中剪开肛门与瘘孔之间的阴道直肠隔,使成会阴三度裂伤,再行修补。

如系粪瘘与尿瘘两者并存,宜同时修补。如粪瘘较大,或瘢痕组织较多,估计手术困难者可先作腹壁结肠造瘘及尿瘘修补,待尿瘘愈合后,间隔4周,再进行粪瘘修补,成功后再使造瘘之结肠复位。此种情况虽较少,在方法、步骤上须结合具体情况慎重考虑。直肠阴道瘘的瘘孔巨大,瘢痕组织过多(多为阴道内腐蚀性坐药所引起),瘘孔经多次修补失败,经商讨修补确无成功希望者,可考虑做永久性人工肛门手术。   

确诊之小肠或结肠阴道瘘宜经腹修补或行肠切除吻合术。粪瘘的术前准备及术后处理,对粪瘘修补的愈合关系较大。故术前3~5天开始进无渣半流质,并给予灭滴灵0.2g,每日3~4次;共服3~4天,庆大霉素8万U,肌注,1日2次,用3~4天,或术前日服新霉素1g,或每日口服链霉素1g,3~4天,以减少肠道感染机会。术前一日服番泻叶15g(冲饮),或术前晚清洁洗肛,并冲洗阴道。术后继续给予无渣半流质饮食并控制排便3~5天,可给予5%鸦片酊5ml,每日3次;继给灭滴灵等预防感染,促进伤口愈合。自术后第4日起每晚服液体石蜡30~40ml,或每日服番泻叶15g,使粪便变稀或软化易于排出(排便次数过多时可停服)。此外,术后还应保持外阴清洁。

粪瘘中医治疗

1、湿热下注

【证候】大便从阴道内流出,或阴道内经常出气,犹如矢气。或阴道内流分泌物,伴口干,发热,小便黄赤,舌红苔黄腻,脉弦数。

【治法】清热利湿。

【方药】龙胆泻肝汤加减。药物组成:龙胆草,柴胡,泽泻,车前子,木通,生地黄,当归尾,栀子,黄芩,甘草,桃仁。

2、阴虚内热

【证候】大便从阴道内流出,或阴道内经常出气,犹如矢气,伴见潮热,盗汗,舌红少苔,脉细数。

【治法】养阴清热利湿。

【方药】青蒿鳖甲汤加减。药物组成:青蒿,鳖甲,细生地,知母,丹皮,黄连,苡仁。

(仅供参考,详细请询问医生)