得了胫腓骨干骨折有什么症状，应该怎么治疗和护理

胫腓骨干骨折西医治疗

一、治疗原则

胫腓骨骨干骨折的治疗目的是矫正成角、旋转畸形，恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度，无移位的胫腓骨干骨折采用小夹板和石膏固定，有移位的横形或短斜形骨折采用手法复位，小夹板或石膏固定，固定期应注意夹板和石膏的松紧度，并定时行X线检查，发现移位应随时进行夹板调整，或重新石膏固定，6—8周可扶拐负重行走。 不稳定的胫腓骨干双骨折可采用跟骨结节牵引，克服短缩畸形后，施行手法复位，小夹板固定，牵引中注意观察肢体长度，避免牵引过渡而导致骨不愈合。6周后，取消牵引，改用小腿功能支架固定，后行走石膏固定，可下地负重行走。 不稳定的胫腓骨干双骨折在以下情况时，采用切开复位固定：

(1)手法复位失败。

(2)严重粉碎性骨折或双段骨折。

(3)污染不重，受伤时较短的开放性骨折，直视下复位成功后，可选择钢板螺钉或髓内针固定，首先固定好胫骨，然后另作切口，复位固定腓骨，若固定牢固，术后4—6周可负重行走。软组织损伤严重的开放性胫腓骨干双骨折在进行彻底的清创术后，选用钢板螺钉或髓内针固定，同时作局部皮瓣或肌皮瓣转移覆盖创面，不使内固定物或骨质暴露，或在复位后，采用外固定器固定，既稳定骨折，便于术后换药。 单纯胫骨干骨折由于有完整腓骨的支撑，多不发生明显移位，用石膏固定6—8周后可下地活动。 单纯腓骨干骨折，若不伴有胫腓上、下关节分离，亦不需特殊治疗。为减少下地活动时疼痛，用石膏固定3—4周。

二、手术方法

胫腓骨骨折治疗方法应根据骨折类型和软组织损伤程度选择外固定或开放复位内固定。

1、石膏固定

无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位的横断骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法复位及长腿石膏外固定。石膏固定时，膝关节应保持 15 °左右轻度屈曲位。

2、骨牵引

斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折，单纯外固定不可能维持良好的对位。可在局麻下行跟骨穿针牵引，用螺旋牵引架牵引固定。

3、开放复位内固定

胫腓骨骨折一般骨性愈合期较长，长时间的石膏外固定，对膝、踝关节的功能必然造成影响，目前采用开放复位内固定者日渐增多。

(1)螺丝钉内固定

斜行或螺旋形骨折，可采用螺丝钉内固定，于开放复位后，用 1～2 枚螺丝钉在骨折部固定，用以维持骨折对位。

(2)钢板螺丝固定

斜行、横断或粉碎性骨折均可适用。由于胫骨前内侧皮肤及皮下组织较薄，因此钢板最好放在胫骨外侧、胫前肌的深面。加压钢板固定确实，骨折愈合相对增快，膝、踝关节不受影响。

(3)内锁髓内钉固定

胫骨干的的解剖特点是骨髓腔较宽，上下两端均为关节面。内锁髓钉打入不受到限制，可控制旋转外力。可以有效地控制侧向、旋转和成角移位，术后不需外固定。膝、踝关节功能不受影响，骨折愈合期明显缩短。对多段骨折以髓内钉固定，可防止成角畸形，亦取得较好效果。

(4)外固定架

有皮肤严重损伤的胫腓骨骨折，外固定架可使骨折得到确实固定，并便于观察和处理软组织损伤，另一优点是膝、踝关节运动不受影响，甚至可带支架起床行走，因此近年来应用较多。

胫腓骨干骨折中医治疗

初期

【治法】活血祛瘀，消肿止痛。

【方药】

1.主方活血止痛汤

处方：当归，川芎，乳香，苏木，红花，没药，土鳖虫，三七，赤芍，陈皮，落得打，紫荆藤。水煎服，每日1剂。

肿胀甚者，可加木通、茅根。开放性骨折者，可加野菊花、黄连、栀子。

2.外用方 活血消肿散(熊曼琪等《实用家庭中医百科全书》)

处方：大黄，侧柏叶，泽兰，黄柏，防风，乳香。共研细末，用水、蜜糖调煮，外敷患处。

中期

【治法】和营生新，接骨续损。

【方药】

主方 生血补髓汤

处方：生地黄，白芍，川芎，黄芪，杜仲，五加皮，牛膝，红花，当归，续断。水煎服，每日1剂。

后期

【治法】 养气血，补肝肾，壮筋骨。

【方药】

1.主方肢伤三方　　处方：当归，白芍，续断，骨碎补，威灵仙，木瓜，天花粉，黄芪，熟地黄，自然铜，土鳖虫。水煎服，每日1剂。

胫骨中、下1/3骨折迟缓愈合者，可加杜仲、鹿角霜。

2.外用方下肢损伤洗方　　处方：伸筋草，透骨草，三棱，莪术，五加皮，秦艽，海桐皮，牛膝，木瓜，红花，苏木。解除夹板固定后，煎水熏洗患肢，每日1剂。

胫腓骨干骨折的练功活动

整复固定后，即可作踝背伸及股四头肌舒缩活动。稳定性骨折的第4周或不稳定性骨折解除牵引1周后，开始扶双拐不负重步行锻炼。经锻炼后骨折部若无疼痛不适，自觉有力，可改用单拐逐渐负重锻炼。在3～5周内，如发现骨折端向前成角，可用两枕法(在患肢膝部和足跟部各放置一棉枕)。若解除跟骨牵引后，胫骨有轻度向内成角，可用盘腿法，利用肢体本身的重力来恢复胫骨的生理弧度。8-10周根据X线照片及临床检查，达到骨折临床愈合后，即可去除外固定。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)