就诊科室：儿科 小儿内科
治疗方式：药物治疗，介入治疗，手术治疗
治疗周期：原发性高血压，需要长期服药
治愈率：55%
治疗费用：根据不同医院，引起高血压的病因不同，收费标准不一致，市三甲医院约（500-20000元）
具体的预防措施如下：
(1)重点预防对象
对血压正常偏高儿童、有阳性家族史者及肥胖儿应作为重点预防对象，定期测量血压。从儿童开始就应加强血管保护，预防粥样斑块形成。若有高血压家族史、肾炎病史以及肥胖的4岁以上儿童，经常头昏、头晕、心慌，家长应提高警惕，尽早带孩子到医院测量血压，以争取早期发现问题，予以合理治疗。
(2)养成良好的饮食习惯
饮食方面保证儿童正常生长发育需要，合理营养平衡膳食，避免超重，并应从婴幼儿时期开始，避免喂哺过量牛奶或总热卡过多。日常饮食避免过多高脂高胆固醇饮食 ，少食精米精面，多食蔬菜，鼓励低盐饮食，少吃肥肉、猪油等胆固醇含量高的食物，因为胆固醇高，血管内皮会长斑块，把血管堵塞，容易出现动脉硬化，造成高血压病及冠心病。
(3)养成良好的生活习惯
起居要有规律，早睡早起。坚持体育锻炼，避免精神过度紧张的刺激，如学习负担过重、富于恐怖或惊骇性内容的电视及电影等，减轻环境中的噪音，保证足够睡眠时间，不通宵熬夜，因为睡眠时血管放松，血压可以下降。避免吸烟饮酒等。
小儿高血压西医治疗
一、一般治疗
1.合理安排生活制度，一般情况下可适量活动，以防止体重增长过快，并使患儿情绪愉快。
2.低盐饮食，必要时限制水份。
3.重度高血压时应用降压药可能引起体位性低血压，应让患儿卧床休息。
4.病因治疗肾实质性疾病、肾血管性疾病、肾上腺病变、主动脉缩窄及长期应用肾上腺皮质激素导致的高血压，应针对不同的病因予以治疗。
二、降压药物的应用
1.肾上腺素能受体阻滞剂
(1)胍乙啶：适用于各种肾性高血压及其他继发性高血压，每日0.2mg/kg，分2～3次口服。
(2)酚妥拉明：为α受体阻滞剂，用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段，尤其当患儿有高血压危象时可静脉缓慢推注，每次0.1～0.5mg/kg或静点1～4mg/(kg?min)，同时密切观察血压。副作用有心动过速。
(3)哌唑嗪：为选择性α1受体阻滞剂，通过降低周围血管阻力而降压，无心动过速副作用。长期应用无耐药性，与利尿药及β阻滞剂合用时有协同作用。剂量为每日0.02～0.05mg/kg，分3次服用，常见副作用有眩晕、无力。为了减少反应性晕厥，应减少首次剂量并于睡前服用。
(4)柳胺苄心定(labetalol)：兼有α和β受体阻滞作用。起郊迅速疗效高、对心、脑、肾无不良影响。可用于轻、中、重度各型高血压。静注可用于高血压危象的抢救，开始0.25mg/kg，无效时10分钟后0.5mg/kg，缓慢静注，必要时最后一次静注1.0mg/kg，总剂量≤mg/kg。静脉注后数分钟内即起作用，降压作用平稳，有效后改成口服。
(5)利血平每日0.02mg/kg，分1～2次口服，或每次0.07mg/kg(极量每次1.25mg)肌注。
(6)心得安：β受体阻滞剂。适用于高搏出量高肾素性高血压病人。与利尿药及血管扩张剂合同用可增强疗效。副作用较小，对伴有心功能不全、支气管哮喘者禁用，剂量为每日0.5～2mg/kg，自小剂量开始，3次分服。
2.血管扩张剂
作用机理为直接扩张小动脉平滑肌，降低总外周阻力，从而发挥降压作用。由于扩张血管血压下降，继发性的交感神经兴奋可引起心率增快、心脏收缩力增强及水钠潴留的副作用，故与心得安和/或利尿剂配合应用可增强疗效。
(1)肼苯达嗪：适用于伴有肾功能衰竭的高血压，常与利尿剂和β-阻滞剂合用治疗中、重度高血压。每日0.75～1mg/kg，分2～3次口服。
(2)低压唑(氯苯甲噻二嗪，diazoxide)：为高血压危象首选药物。作用快，静注后1～2分钟即起作用，2～3分钟作用最强，持续4～24小时。剂量为2～5mg(kg?次)，静脉快速注入。一次静注无效时，30分钟后可重复。副作用有恶心、钠潴留、高血糖。
(3)敏乐定：与β阻滞剂与利尿剂联合应用适用于其他药物无效的严重型高血压，也可应用于肾功能衰竭患者。起始剂量为0.1～0.2mg/kg，每日1次口服，以后可递增50%～100%，有效剂量常为每日0.25～1.0mg/kg，最大剂量为每日50mg。
(4)硝普钠：用于高血压危象，用5%葡萄糖液稀释后用输液泵以0.5～8μg(kg?min)的速度静脉滴入给药。点滴后数秒钏内起作用，停药后1～2分钟作用消失，可调整静点速度，控制血压下降速度，故治疗高血压危象较其他药物安全。必须应用新鲜配制溶液，静点时应避光。药物副作用主要是硫氰酸盐中毒，表现为乏力、恶心、呕吐，继而出现丧失定向力精神症状、肌肉痉挛、皮疹及骨髓抑制。用药超过2天时需监测血硫氰酸浓度不得超过10mg/dl。
3.利尿剂
通过促进排钠：降低血容量而起降压作用，适用于轻中度高血压。在严重高血压病人与其他降低药同用能增强其他药物的降压作用。应用过程中注意水和电解质平衡。
(1)安体舒通：为醛固酮拮抗剂，有排钠潴钾作用，适用于肾上腺增生、肿瘤或继发性醛固酮增多症患者。剂量为每日1.5～3mg/kg，3次分服。
(2)双氢克尿塞：每日1～2mg/kg，2次分服。
(3)速尿：适用于伴有肾功能不全的高血压患儿。治疗过程中如氮质血症及尿少加重，则应停药。剂量每次1～2mg/kg，每日1～2次。必要时可静脉注射。
4.血管紧张素转移酶抑制剂
(1)巯甲丙脯酸：适用于高肾素性高血压，对正常肾素性及低肾素性高血压也有效。因可增加肾血流量，也适用于肾功能衰竭患儿。降压作用迅速，可用于高血压急症治疗，与利尿剂合用效果更好。目前应用较广泛，已成为常用的一线降压药。起始剂量为每次0.3mg/kg，逐渐加理至满意疗效，最大剂量为每次2mg/kg，8～12小时1次。停药时逐渐减量，避免骤停。剂量过大可引起毒性副作用：蛋白尿、血白细胞下降及皮疹。
5.钙通道阻滞剂
通过阻滞钙离子进入细胞内达到扩张血管，降压的目的。
(1)硝苯吡啶：又名心痛定，用于儿科临床，降压效果较好，剂量为每次0.2～0.5mg/kg，每日3次。最大量1次10～20mg。舌下含服疗效优于口服，也有应用肛门内给药治疗重症高血压。如无效可30～60分钟重复一次。副作用有面部潮红、心劝过速。
三、高血压危象的药物治疗
1.降低颅内压：可用甘露醇、速尿等。3.镇静剂：可用苯巴比妥钠、安定、水合氯醛等。
2.降压药物：选用低压唑、硝普钠、硝苯吡啶、巯甲丙脯酸及肼苯哒嗪等。
小儿高血压中医治疗
1、肝阳上亢
【主证】头痛头晕，耳鸣目眩，烦躁易怒，面红目赤，尿赤便秘，或筋惕肉wぃ舌质红，苔薄黄，脉弦数
【治法】滋阴降火，平肝潜阳
【方药】天麻钩藤饮加减。生石决明、天麻、钩藤、茯神、夜交藤、川牛膝、桑寄生、杜仲、龙胆草。筋惕肉加白芍、僵蚕;烦躁易怒、口苦目眩加柴胡、丹皮
2、肝肾阴虚
【主证】头晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，盗汗，舌质红，少苔，脉细弦数
【治法】滋阴清热，养肝益肾
【方药】知柏地黄丸加减。熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏。目涩眼花加枸杞子、女贞子;失眠多梦加酸枣仁、五味子
3、痰湿内阻
【主证】头晕目眩，头重如蒙，痰多，胸闷恶心，食少便溏，舌质淡，苔白或白腻，脉弦滑
【治法】化痰除湿，平肝潜阳
【方药】半夏白术天麻汤加减。天麻、钩藤、白术、枳实、丹皮、半夏、竹茹、陈皮。痰多者加瓜蒌、远志;食少便溏加薏苡仁、茯苓
4、风痰上扰
【主证】头痛目眩，视物不清，恶心呕吐，胸闷脘胀，神昏谵妄，或肢体拘急，惊厥抽搐，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数
【治法】熄风化痰，开窍醒神
【方药】羚羊角汤合温胆汤加减。生石决明、代赫石、白芍、钩藤、菊花、丹皮、半夏、竹茹、黄芩。抽搐重加僵蚕、全蝎;头痛甚加夏枯草、菖蒲
(仅供参考，详细请询问医生)
