就诊科室：内科 心内科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-2年
治愈率：40%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致
心肌病西医治疗
由于本病病因未明，目前尚无特效疗法。主要针对心肌损害、心力衰竭、心律失常和血栓栓塞等治疗。由于病理改变不同，在对症治疗时也有差异。
1、扩张型心肌病 控制心力衰竭，防治心律失常，预防栓塞
(1)一般治疗
避免过劳，注意休息，心衰者应卧床休息，有感染者应积极控制感染，以免病情恶化。
(2)纠正心功能不全
①强心甙：地戈辛0.125～0.25mg，口服，每日一次。注意本病由于心肌损害广泛，洋地黄类药易于中毒，应减量应用。
②非洋地黄类强心药：多巴酚丁胺每分钟以2.5μg～10μg/kg速度静点，给药后1～2分 钟起效。氨吡酮静脉给药负荷量1.5～3mg/kg，再以每分钟10μ/kg静滴维持，口服100mg，每日3次。
③血管扩张剂：消心痛5～10mg，每日3～4次，开搏通12.5mg～25mg，每日3次，严重病例可用硝普钠25～50μg/分静点。
④利尿剂：双氢克尿噻25～50mg，每日1～3次;氨苯喋啶50～100mg，每日1～3次; 水肿明显或有急性左心衰时可用速尿口服或静脉给药。
(3)纠正心律失常：
①房早、房颤：扩张型心肌病可用地戈辛0.125mg，口服，每日1次，心室率过快时，可加服小剂量β受体阻滞剂，如氨酰心安6.25mg，每日2～3次。
②频发或多源性室早或室性心动过速，可用慢心律100～200mg，每日3～4次;乙胺碘呋酮0.1～0.2g，每日3次。静脉用药可选利多卡因、普鲁卡因酰胺、心律平、溴苄胺等。注意抗心律失常药物对心肌的抑制作用。药物治疗无效，危及生命或意识丧失者可考虑电击复律。
③缓慢性心律失常可考虑安装人工心脏起搏器。
(4)预防栓塞：阿斯匹林40～80mg，每日1～2次。
2、肥厚型心肌病 减轻左室流出道梗阻，控制严重心律失常，防止晕厥或猝死
(1)β受体阻滞剂：可选用心得安10mg，每日3～4次。可根据情况逐渐增大剂量以改善症状，或氨酰心安12.5～25mg，每日2次，或倍他乐克25～50mg，每日2次。
(2)钙拮抗剂：异搏定40～120mg，每日3～4次，可使症状长期缓解;也可选用硫氮卓 酮30～60mg，每日3次，β受体阻滞剂与钙拮抗剂含用可以提高疗效并减少副作用。
(3)禁用洋地黄类、异丙基肾上腺素、硝酸甘油等可能加剧左室流出道梗阻的药物。仅当发生快速房颤而无预激综合征时方考虑应用。
(4)控制心律失常
①房性心律失常：可选用异搏定，剂量同上。
②室性心律失常：双异丙吡胺0.1g，每日3次，或乙胺碘呋酮0.2g，每日2次，5～7天后改为0.1～0.2g，每日4次，长期服用者需注意其副作用。
(5)预防栓塞：当房颤或左房大并有附壁血栓，或以往有栓塞史者，应予抗凝治疗。阿斯匹林40～80mg，每日1～2次。
(6)预防感染性心内膜炎：必要时可予抗生素。
3、限制型心肌病 对症治疗，控制心衰，预防栓塞
有房颤者可予洋地黄类药;有浮肿、腹水者可予利尿剂;预防栓塞可用阿斯匹林。
心肌病中医治疗
1、气滞血瘀
【证候】胸闷，憋气，活动后发作性胸痛，固定不移，舌质紫暗, 脉沉涩或弦
【治法】活血化瘀，理气止痛
【方药】血府逐瘀汤加减
2、痰瘀痹阻
【证候】胸闷心悸，动则胸痛，头晕，甚则晕倒，不省人事，或咳嗽喘息，恶心纳呆，舌质暗淡，苔薄或腻，脉弦滑
【治法】理气活血，化痰通痹
【方药】桃红四物汤合瓜蒌薤白半夏汤加减
3、气阴两虚
【证候】心悸气短，神疲乏力，胸闷自汗，口干舌燥，舌红少津，脉细数或结代
【治法】益气养阴
【方药】生脉散加味
4、阳虚水泛
【证候】心悸自汗，形寒肢冷，神疲尿少，下肢浮肿，咳喘难以平卧，唇甲青紫，舌质淡暗或紫暗，苔白滑，脉沉细
【治法】温阳利水
【方药】真武汤加减
5、阳虚欲脱
【证候】心悸气急，不能平卧，大汗淋漓，四肢厥冷，尿少浮肿，舌淡或紫，苔薄，脉微欲绝
【治法】回阳固脱
【方药】参附龙牡汤加味
(仅供参考，详细请询问医生)
