得了幼年型类风湿病有什么症状，应该怎么治疗和护理

幼年型类风湿病西医治疗

【治疗措施】

治疗的目的为减轻症状，保持关节功能和防止关节畸形，由于病程较长，必须对病人及家长表示同情，耐心解释病情，取得他们的长期合作，进行随访。

一般治疗

应及早采用综合疗法，注意休息，适当营养，采用理疗，热敷，蜡疗，红外线照射，并进行体育疗法，如轻度关节活动度训练，肌肉屈伸运动，骑小轮车等，以保持关节功能，增强肌力，防止关节强直及肌肉萎缩，对严重患者要从心理上尽力支持，坚持治疗，此外，还应避免上呼吸道感染，如有扁桃体炎，鼻塞炎及龋齿等病灶，宜尽力治疗。

药物治疗

1.非甾体类抗炎药

首选阿司匹林，治疗无效或不能耐受，换用其他非类固醇抗炎药，疗程长，症状控制后仍须维持至少半年。

(1)阿司匹林：剂量及用法见风湿热治疗节，但疗程更长，持续服用维持量需在半年上甚至数年之久，一般用药1～4周后可见效，服药10天后未见好转，就测血清水杨酸浓度，如未达到有效浓度20～25mg/dl，应增大剂量，但须警惕中毒反应。

(2)痛灭定(Tolmetin,Tolectin)：其抗炎，镇痛及解热作用较强，副作用较阿司匹林轻，可长期使用，对少关节型效果便佳，开始用量15mg/kg·d，渐增至30mg/kg·d，分3～4次服，每日最大量1.8g。

(3)萘普生(Naproxen,Naproxyn)：属布洛芬类，疗效与阿司匹林相近，但不良反应较轻，口服吸收完全，一次给药后2～4小时血浆浓度达高峰，半衰期12～14小时，95%由肾排泄，剂量10～15mg/kg·d，分2次，每日最大量1.0g。

(4)布洛花(Ibuprofen,Brufen)：且悬浮液100mg/5ml，每日剂量20～4mg/kg，开始量20mg/kg·d，第2周增至30mg/kg，分3次，服用3～6个月，效果与阿司匹林近似，但胃肠道反应较后者轻。

(5)消炎痛(Indocin,Indomethacin)：开始剂量0.5mg/kg·d，渐增至2.5mg/kg·d，分3次，最大量100mg·d，对少关节型常有良效，除胃肠道，中枢神经系统及过敏反应外，尚可抑制造血系统，致白细胞减少，偶有再生障碍性贫血。

(5)双氯芬酸钠(双氯灭痛，扶他林Diclofenac)：为一种新型的强效消炎镇痛药，特点为药效强，不良反应少，口服吸收迅速，服后1～2小时内血浓度达峰值，排泄快，长期应用无蓄积作用，剂量为0.5～3mg/kg·d，分三次口服。

2.作用缓慢抗风湿药

本类药物作用缓慢，常需数月至半年才能生效，且毒性较大，故仅适用于经非类固醇药治疗病情长期未能控制，或仍处于活动进行性，有关节侵蚀危险的多关节型患儿，有(1)金制剂：硫代苹果酸钠金，金诺芬(瑞得，Auranofin);(2)青霉胺(D-penicillamine)。

3.皮质类固醇

仅适用于严重全身型并发心肺受累，或少关节型并发虹膜睫状体炎的患者，一般采用强地松1～2mg/kg/d症状减轻后1～2周逐渐减至0.5mg/kg/d，3～4周后渐减至最小有效量，隔日顿服，并加用阿司匹林，激素与阿司匹林使用时，可使后者肾脏廓清率增加，致血浓度下降，应监测血药浓度以调整阿司匹林用量，由于皮质激素可致骨质疏松，软骨破坏及股骨头无菌性坏死，并发感染，生长发育落后及肾上腺皮质功能低下等副作用，应避免长期使用，单纯关节炎的病例不应使用激素，慢性关节炎经久不愈时，可于滑膜腔内注入醋酸可的松。

4.免疫抑制剂

全身症状严重及进展性关节炎患者，对阿司匹要及其他非固醇类抗炎药物未见疗效，可试用免疫抑制剂如硫唑嘌呤1～2.5mg/kg·d，但副作用较大，宜慎用，近年来应用氨甲喋呤每周5～10mg/m2，晚近报道经金制剂，青霉胺及皮质激素治疗无效的29例患者，采用氨甲喋呤治疗，每财剂量7.5mg/m21次服或分2次，每12小时1次，治疗8～39月，18.5月，服药半年全身型患儿83%退热，关节症状半数改善，无明显副作用，并认为适当代替慢性用抗风湿药。

5.其他药物

近年使用静脉注射丙种球蛋白治疗幼年类风湿关节炎，取得一定效果，曾报道一组6例经阿司匹林，皮质激素，青霉胺和免疫抑制剂治疗无效的患儿，使用丙种球蛋白400mg/kg静脉滴注，隔日1次，共用3次，以后每月1次，疗程6～9月，结果治疗早期的3例明显好转，1例好转，但于治疗后期效果均不满意，这一治疗方法有待进一步研究，在药雷公藤制剂用于治疗活动期病例，认为用药2月能缓解关节炎，达最佳疗效，但可发生副作用如腹泻，腹痛，口干，痛痒等，减量后即消失，其他药物，如保泰松，羟氯喹，硫氨磺胺吡啶等均经试用，疗效不肯定，有的副作用较大，儿科较少应用。

外科及眼科治疗 对关节强直畸形可作关节牵引，关节成形术及其他矫形治疗，必要时施行人工关节置换术。

虹膜睫状体炎应及时由眼科医生协助治疗，一般采用散瞳，局部用地塞米松滴剂，必要时行结膜下注射可的松。

幼年型类风湿病中医治疗

1.热入气营

【治法】清气凉营，透邪外达。

【方药】清凉解毒饮加减。银花、连翘、丹皮、赤芍、生地、玄参、山栀、黄芩。关节肿痛加忍冬藤、地龙;咽痛咳嗽加桔梗、马勃、菊花、桑白皮。

2.热入血分

【治法】清热凉血，解毒泄热。

【方药】犀角地黄汤加减。生地、丹皮、芍药、玄参、连翘、银花、水牛角。神昏加服安宫牛黄丸;出血加藕节、紫草、茜草炭;关节肿痛加桑枝、忍冬藤。

3.气血两燔

【治法】清气凉血，解毒化斑。

【方药】化斑汤加减。生石膏、水牛角、知母、玄参、生地、麦冬、丹皮、甘草。出血明显加藕节炭、大黄炭;肝脾肿大加丹参、莪术。

4.阴虚火旺

【治法】养阴清热。

【方药】青蒿鳖甲汤加减。青蒿、鳖甲、丹皮、生地、知母、玄参、秦艽、地龙。口干盗汗明显加沙参、麦冬、天花粉;关节痛重加当归、丹参、红花。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）