得了咽白喉有什么症状,应该怎么治疗和护理

咽白喉
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诊断方法
治疗方案
咽白喉治疗
治疗概述

就诊科室:传染科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:55%-65%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——5000元)


咽白喉西医治疗

白喉(diphtheria)是白喉杆菌引起的急性传染病。应以预防为先。

1.控制传染源。若有发现已感染该病的病患,应及时隔离至全身和局部症状消失,鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止。病人的呼吸道的分泌物用双倍量的5%煤酚皂(来苏)或石炭酸处理一小时,污染的衣服和用具煮沸15分钟,或用5%煤酚皂或石炭酸浸泡1小时。

2.注意个人卫生:外出完需勤洗手、洗净衣物。

治疗原则:

1.一般治疗:患者应注意休息避免劳累。卧床一般不少于3周,假膜广泛者延长至4~6周。要注意口腔和鼻部卫生。

2.抗生素治疗:抗生素能抑制白喉杆菌生长从而阻止毒素的产生。常选用青霉素,约需7~10天,用至症状消失和白喉杆菌培养阴转为止。对青霉素过敏者或应用青霉素1周后培养仍是阳性者,可改用红霉素,剂量为40mg/(kg?d),分四次口服或静脉给药,疗程同上。羟氨苄青霉素、利福平等也可能有效。

3.抗毒素治疗:抗毒素可以中和游离的毒素,但不能中和已结合的毒素。在病程初3日应用者效果较好,以后疗效即显著降低,故应尽量早用。剂量决定于假膜的范围、部位及治疗的早晚。咽白喉假膜局限在扁桃体者给2万~4万u;假膜范围广泛,中毒症状重者给4万~10万u;喉白喉和鼻白喉患者给1万~3万u。发病3日后方治疗者剂量加倍。抗毒素可以肌注或稀释后静滴,一次给完。24小时后病变继续扩大者可再以同量肌肉注射一次,注射抗毒素前应询问过敏史,并作皮肤过敏试验,试验阴性者方可应用,阳性者按脱敏法给予。

4.心肌炎的治疗:患者应卧床休息,烦躁者给以镇静剂。可用强的松20~40mg/天,分四次口服,症状好转后逐渐减量。严重病人可用三磷酸腺苷(ATP)20mg,辅酶A50u,溶于5%~10%葡萄糖溶液50~100ml中作静滴。

5.神经麻痹的治疗:吞咽困难者用鼻饲。

6.喉梗阻的治疗:对轻度喉梗阻者需密切观察病情的发展,随时准备作气管切开。呼吸困难较重,出现三凹症时,应即进行气管切开,并在切开处钳取假膜,或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。

7.白喉带菌者的处理:先作白喉杆菌毒力试验,阳性者隔离,并用青霉素或红霉素治疗,剂量同前,不必用抗毒素。培养连续3次阴性后解除隔离,对顽固带菌者可考虑扁桃体摘除。白喉恢复期带菌者如需作扁桃体摘除,必须在痊愈后3个月,心脏完全正常时进行。

8.怀疑带菌者需做以下检查:

A 培养和毒素试验均阳性者作为白喉病例处理应隔离观察,并用青霉素治疗,一旦出现症状即用抗毒素;

B 培养阳性、毒素试验均阳性者作为白喉病例处理;

C 培养和毒素试验均阴性者可解除留察;

D 培养阴性、毒素试验阳性者,应即给予预防接种。

咽白喉中医治疗

(一)辨证论治:

1.风热侵喉证:发热,轻度恶寒,头痛,口微渴,或咳嗽,咽部红肿疼痛并有白色片状假膜,苔薄白,脉浮数。疏风清热解毒。银翘散加土牛膝、山豆根、板蓝根。

2.热毒攻喉证:高热微汗,面红目赤,口渴心烦,口中气臭,咽喉红肿而痛,声音嘶哑,犬吠样咳嗽,喉间白膜增大,溲赤便秘,舌红苔黄,脉数。清热解毒利喉。神仙活命饮加土牛膝、僵蚕、玄明粉等。

3.阴虚肺燥证:发热或手足心热,唇燥鼻干,咽喉肿痛,喉间白膜如腐,或干咳,呼吸息粗,似喘非喘,舌红苔燥或少苔,脉细数。滋阴润燥解毒。养阴清肺汤或抗白喉合剂(玄参、生地、麦冬、黄苹、连翘)加土牛膝、射干等。

4.痰毒壅喉证:痰鸣唇绀钳,烦躁汗出,面白唇紫,吸气困难,舌苔厚浊,脉滑数。豁痰理气、解毒开窍。雄黄解毒丸开水送服。

5.阴竭阳脱证:面色苍白,精神萎靡,头面汗出,心悸怔忡,或冷汗不止,四肢厥冷,呼吸息微,脉细数无力或结代。固阴回阳。生脉散合四逆汤加丹参。

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