得了脑猪囊尾蚴病有什么症状,应该怎么治疗和护理

脑猪囊尾蚴病
疾病常识
诊断方法
治疗方案
脑猪囊尾蚴病治疗
治疗概述

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1--3个月

治愈率:30%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)


脑猪囊尾蚴病西医治疗

(一)治疗

目前采用的抗囊虫药主要有吡喹酮和阿苯达唑,并可两药联合应用。

1.吡喹酮(Praziquantel) 为广谱抗蠕虫药,服后自胃肠道吸收,在肝脏代谢,其代谢产物90%以上由尿中排出,故在体内无蓄积作用,此药可通过血脑屏障破坏囊尾蚴头节的结构而具杀虫效果。用药后囊虫肿胀,囊液混浊,虫体变性坏死,释出的囊液和崩解的产物使周围水肿加剧并导致宿主抗体增加。严重者引起颅压迅速增加,发热及抽搐等免疫反应。药物本身尚有头痛、头晕、食欲减退、恶心、呕吐及荨麻疹等毒副作用。故在用药过程中常需降低颅压及采用激素等措施以消除上述反应。以小剂量“脱敏”治疗,可避免严重的急性杀虫反应。

战其民等(1987)的治疗经验认为对囊虫数量较少病情较轻的患者宜采用大剂量疗法,且日量不低于50mg/kg,对囊虫数量较多且病情较重的患者宜用低剂量治疗,日剂量不低于30mg/kg。均在2~3个月后进行第2疗程以避免强烈的治疗反应。

山东省寄生虫防治研究所采用30mg/(kg•d),连服12天,间隔2~3个月再根据病情进行下一疗程,并按50mg/(kg•d),连服12天。一般治疗3个疗程,认为此法适用于感染不太严重,颅压基本正常或偏高者。对颅内感染严重及颅压增高的患者,第1疗程剂量按10mg/(kg•d),连服12天,间隔2~3个月再按上述方法递增剂量,并间隔3~6个月进行下一疗程,直至剂量为50mg/(kg•d),连服12天。一般需5个疗程。这样可以极大降低杀虫反应导致的严重后果。

2.阿苯达唑(Albendazole) 为广谱抗蠕虫药,口服后经胃肠道吸收,肝内迅速代谢,24h内87%经肾由尿排出,13%由大便排出,无蓄积作用。本药可通过血脑屏障,其杀虫作用主要为破坏虫体骨架蛋白。本药虽然也有杀虫反应但对重度感染年老体弱,不能接受吡喹酮治疗者较宜。本药可能有致畸作用,孕妇禁用。

山东省寄生虫病防治研究所的治疗经验,认为阿苯达唑治疗严重感染的患者,其杀虫反应虽然较吡喹酮晚1~2天出现,但反应程度并不一定低于吡喹酮,也可引起急性颅压升高和过敏反应,并可引起肝脏损害。

3.阿苯达唑和吡喹酮联合疗法 适用于颅压增高,颅内感染严重并近期有绦虫感染的脑猪囊尾蚴病患者。阿苯达唑按20mg/(kg•d),连服12天,然后接服吡喹酮30mg/(kg•d)。连服12天。间隔2~3个月进行第2疗程。先服阿苯达唑剂量同前,其后吡喹酮按30~50mg/(kg•d),连服12天。第3疗程服吡喹酮按50mg/(kg•d)连服12天。山东省寄生虫病防治研究所用此三疗程递增法治疗脑猪囊尾蚴病415例,治愈率88.43%,有效率达99.76%。在抗囊虫药物治疗中,应视病情采用不同剂量。谨防杀虫反应导致严重后果,故应正规降低颅压,采用激素脱敏以及合理应用抗癫痫药物。杀虫反应多在治疗后1~2天出现,但也可在疗程后仍继续加重。

脑室系统囊虫病以手术摘除治疗为主,若同时脑实质内也有囊虫寄生,手术后仍可进行抗囊虫药物治疗。因脑底蛛网膜粘连而导致梗阻性脑积水者应考虑脑室-颅外静脉分流术。椎管内囊虫病应行椎板切开囊虫摘除术治疗。

(二)预后

20世纪70年代,国内尚无特效抗囊药物问世,也无特异性诊断方法,误诊误治较为普遍。20世纪80年代以来,采用猪囊尾蚴病免疫诊断方法及CT、MRI等影像手段,使猪囊尾蚴病的诊断取得突破性进展。特效抗囊药吡喹酮、阿苯达唑相继应用于临床以及中药制剂方面的成功,极大地推动了脑猪囊尾蚴病临床治疗的发展。目前脑猪囊尾蚴病的总治愈率在90%以上。大多数经及时治疗的病人可痊愈,但弥漫性脑猪囊尾蚴病伴痴呆的患者预后不良。

脑猪囊尾蚴病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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