就诊科室：内科 风湿免疫科
治疗方式：支持性治疗 康复治疗
治疗周期：1-2个月
治愈率：55%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
急性化脓性关节炎西医治疗
一、一般治疗
1、补液，纠正水、电解质紊乱，必要时少量多次输新鲜血。增加高蛋白质、高维生素饮食。高热时行物理降温。
2、抬高患肢与制动，以减小关节面压力，解除肌肉痉挛、减轻疼痛。常采用皮肤牵引或石膏托板将患肢固定于功能位。
3、急性炎症消退后2～3周，应鼓励病人加强功能锻炼。可配合理疗。
4、关节引流：可减少关节腔的压力和破坏，减轻毒血症反应。
(1)关节穿刺引流，用生理盐水冲洗，每天1次。
(2)关节切开引流术：若关节穿刺不能控制症状，或关节位置难作穿刺术，应及时基本建设开引流。
(3)关节镜灌洗术：创伤较手术切开引流小，可最大限度反复灌洗关节腔。
二、药物治疗
1. 使用有效抗生素，根据治疗效果及细菌培养和药物敏感试验结果高整抗生素。应尽早足量、长期应用对致病菌敏感的抗生素。急性期，需静脉给药，感染控制后，改为口服，至少用至体温下降，症状消失后2周。
2. 关节穿刺抽液、冲冼、注入有效抗生素，一般1~2天穿一次，至关节无渗液为止。
三、手术治疗
全身治疗与急性化脓性骨髓炎同，如为火器伤，应做好初期外科处理，预防关节感染。
局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液如为渗出液，或混浊液，即用温热盐水冲洗清亮后，再注入抗菌素，每日进行一次。如为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，将滑膜缝于皮肤边缘，关节腔内不放引流物，伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理，或局部湿敷，尽快控制感染。
患肢应予适当固定或牵引，以减轻疼痛，避免感染扩散，并保持功能位置。防止挛缩畸形，或纠正已有的畸形，一旦急性炎症消退或伤口愈合，即开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但亦不可活动过早或过多，以免症状复发。
1. 经全身及关节穿刺冲洗治疗效果不好，或髋关节化脓性炎症一旦确诊，应立即切开引流、冲洗，以免关节破坏，或向周围扩散造成骨髓炎。
2. 当关节强直于非功能位或有陈旧性病理性脱位影响功能时，应行矫形术。如截骨、关节融合及关节成形术等。 患者恢复期应该注意的是：
1.注意休息，适量劳动，劳逸结合。
2.保持皮肤清洁卫生，防止感染。
3.遵照医嘱，按时服药。
4.定期门诊随访。
5.如有红肿等感染现象应立即就诊。
急性化脓性关节炎中医治疗
1.初期
(1)内治法
治法：清热解毒，利湿化瘀。
方药：黄连解毒汤合五神汤，药用黄连，黄芩 ，黄柏，栀子，茯苓，金银花，牛膝，车前子，紫花地丁。
暑湿重者加佩兰、薏苡仁、六一散等;热毒余邪重者加生地黄、牡丹皮;蓄瘀化热者加桃仁、红花、丹参、三七等。可同时配合全身支持治疗及选用对致病菌敏感的抗生素，用药期限为体温恢复正常后继续使用2～3周。
(2)外治法
患肢制动：应用石膏、夹板或牵引于功能位制动，有助于减轻肌肉痉挛和疼痛，防止感染扩散，预防畸形和病理性脱位。
局部敷药：选用金黄膏、玉露膏等。有助于缓解关节红肿热痛等。
关节腔穿刺：病变关节积液肿胀，有波动时行关节腔穿刺，抽液后注入冰黄液或抗生素。每日或隔日一次。可以及时地冲洗出纤维蛋白及白细胞释出的溶酶体等有害物质，并局部注入抗生素增强关节抗感染作用。
2.酿脓期
(1)内治法
治法：清热解毒、凉血利湿。
方药：五味消毒饮合黄连解毒汤，药用金银花，野菊花，蒲公英，紫花地丁，紫背天葵子，黄连，黄芩，黄柏，栀子。
湿热重者加薏苡仁、茯苓、泽泻、车前子;热毒内盛症见高热神昏，甚或谵妄属危候，上方加水牛角、生地黄、牡丹皮，配服安宫牛黄丸或紫雪丹等;若炽热伤阴气阴两伤，舌光红无苔者加生脉散。同时可配合使用抗生素，肌内注射与静脉滴注相结合。必要时适当输入全血，注意水电解质和酸碱平衡，全身中毒反应重出现休克表现者，按中毒性休克处理。
(2)外治法
关节腔穿刺镜检有脓细胞时可采用抗生素生理盐水持续冲洗;局部敷药与患肢制动方法同初期。
3.溃脓期
(1)内治法
①脓将溃未溃或初溃不畅
治法：托里透脓。
方药：托里消毒散，药用人参，川芎，白芍，生黄芪，当归，白术，茯苓，金银花，白芷，甘草，皂角刺，桔梗 。制成散剂冲服，或按病情酌定剂量，水煎服，每日一剂;或透脓散方，药用生黄芪12克，穿山甲片(炒)，川芎，当归，皂角刺。热毒盛者加连翘、蒲公英、败酱草等。
②溃后正虚
治法：补益气血。
方药：八珍汤，药用当归1，川芎，熟地黄，白芍，党参，白术，茯苓，炙甘草，生姜，大枣两枚。或十全大补汤，药用人参、肉桂(去粗皮)、川芎、地黄(洗、酒蒸、焙)、茯苓(焙)、白术(焙)、炙甘草、黄芪、当归、白芍各等份。可配合适当输液、输血，增加营养摄入等，以提高抗病能力。
(2)外治法
局部外用五加皮、白芷、芒硝水煎湿敷，以促其局限或早日穿溃。收口期可外用生肌散等。引流不畅者可切开排脓。彻底冲洗关节腔，留置引流管，直至炎症被控制后拔出引流管。此期若关节粘连、强直不可避免，应使关节强直在功能位。
4.恢复期及后遗症的处理
经过积极正确的治疗，炎症消失病灶愈合，全身情况恢复良好，即应循序渐进地进行关节功能锻炼，可外用五加皮汤或海桐皮汤熏洗僵硬的关节;关节粘连周围软组织挛缩者，可进行理疗或手法按摩以改善局部血运并松解粘连。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)
