得了混合性结缔组织病有什么症状,应该怎么治疗和护理

混合性结缔组织病
疾病常识
诊断方法
治疗方案
混合性结缔组织病治疗
治疗概述

就诊科室:内科 风湿免疫科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-5年

治愈率:55%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)


混合性结缔组织病西医治疗

1、糖皮质激素:泼尼松30~60mg/d,分3次口服,待症状控制后,可用泼尼松每天20mg维持治疗,若合并感染,除加用有效的抗生素外,还可适当增加激素用量,可用氢化可的松每天50~100mg或地塞米松每天5~10mg静脉滴注,待症状控制后仍用泼尼松每天20mg维持治疗。

2、免疫抑制药:可适当应用环磷酰胺,环孢素A等药物治疗,用法基本同SLE治疗。

3、对症治疗:关节炎症状明显时,用双氯芬酸(扶他林)每天75~100mg,分3次口服,或吲哚美辛每天75~100mg,分3~4次口服,可很快缓解关节症状,但有消化道溃疡病人必须慎用或禁用,以免引起消化道出血,合并舍格伦综合征时,其局部治疗方法同舍格伦综合征。

预后

本病比其他风湿病预后较好,一般病程可持续十到数十年,其主要死亡原因为肺动脉高压,其他肺病,肺源性心脏病,心力衰竭和心包填塞等。

妊娠时患者病情可加剧,胎儿死亡率提高,可有自发性流产和死胎。

发生在儿童的混合结缔组织病病情较重,多累及心,肾,关节炎亦常见,可有严重血小板低下,危害极大。

混合性结缔组织病中医治疗

一、辨证论治:

1、湿热蕴结:

主症:肢体,关节肿胀,疼痛,皮肤斑疹,肌肉酸痛,乏力,可伴发热,心烦,胸脘痞闷,口舌生疮,小便黄赤,舌质红,舌苔黄腻,脉濡数。

治法:清热解毒,利湿通络。

方药:白虎加苍术汤合清瘟败毒饮。

黄芩,黄连,栀子,连翘,生石膏,知母,生地,玄参,牡丹皮,赤芍,苍术,水牛角(研末冲服),甘草。

加减:关节肿胀,疼痛明显者,可加入黄柏,牛膝,薏苡仁,防己,萆薢,土茯苓等;发热较重者,可加金银花,蒲公英,板蓝根,青蒿,柴胡,寒水石等;斑疹明显者,可加紫草,小蓟,侧柏叶,三七,蒲黄,茜草等;肌肉无力明显者,可加白术,黄芪,山药,党参,陈皮等。

2、痰瘀凝滞:

主症:手指肿胀,皮肤发硬或有瘀斑,关节疼痛或伴肿胀,皮下结节,咽中如有物梗阻,吞咽困难,或有胁下症瘕,或惊悸怔忡,或有头痛,舌质暗,舌苔白腻,脉弦滑。

治法:活血祛瘀,理气消痰。

方药:活络效灵丹合导痰汤加减。

当归,丹参,乳香,没药,制半夏,胆南星,枳实,陈皮,茯苓。

加减:皮肤瘀斑明显者,可加三七,蒲黄,茜草,紫草,白及等;指节肿胀者可加防己,萆薢,秦艽,威灵仙,羌活,薏苡仁,泽泻,苍术等;惊悸怔忡者可加赤芍,川芎,红花,沉香,柏子仁,酸枣仁,远志等;胁下包块明显者可加桃仁,红花,木香,厚朴,水蛭,蛰虫,虻虫等;头痛明显者可加川芎,赤芍,桃仁,白芷,羌活,藁本,僵蚕等。

3、脾肾阳虚:

主症:关节,肌肉酸痛,无力,手指肿胀发亮或变硬,或有指端溃破,创面暗红;皮肤暗红色斑疹;或见心慌,胸痛,或伴有形寒肢冷,咳喘气短,腰膝酸软,周身浮肿,或腹胀腹痛,纳呆便溏,小便清长,舌质淡,舌苔薄白,脉沉弱。

治法:温补脾肾。

方药:右归丸加减。

熟地,山药,山茱萸,枸杞子,鹿角胶(烊化),杜仲,菟丝子,当归,肉桂,制附子,白术,人参(另煎兑服)。

加减:关节疼痛明显者,可加牛膝,延胡索,穿山甲,王不留行,皂刺,鸡血藤,秦艽,羌活,独活,威灵仙,稀莶草等;浮肿明显者,可加茯苓,泽泻,车前子,薏苡仁,防己,泽兰,木通,牛膝等;皮肤斑疹可加艾叶,灶心土,三七,蒲黄等;肌肉无力明显者,可加黄芪,党参,黄精,白芍,阿胶,茯苓等。

4、肝肾阴虚:

主症:关节酸痛,肌肉疼痛,无力;手指肌肉变薄,皮肤发硬;皮肤斑疹,或有口渴咽干,目睛干涩;或惊悸怔忡;或见头痛,抽搐;或伴形消颧红,腰膝酸软,五心烦热,胁肋隐痛,耳鸣耳聋;或有大便干,小便黄;舌质红,舌苔少,脉弦细数。

治法:滋补肝肾。

方药:左归丸合滋水清肝饮加减。

生地,熟地,山茱萸,山药,枸杞子,牛膝,菟丝子,牡丹皮,泽泻,栀子,当归,白芍,龟板胶(烊化)。

加减:斑疹明显者,可加紫草,玄参,白茅根,白及,小蓟,侧柏叶,茜草等;口干欲饮,目睛干涩,皮肤干燥者,可加何首乌,沙参,麦冬,玉竹,花粉,石斛,黄精等;关节疼痛严重者,可加穿山甲,王不留行,延胡索,鸡血藤,红花,片姜黄,土茯苓,稀莶草,桑枝,威灵仙等;头痛,抽搐或有癫痫发作者,可加天麻,钩藤,石决明,白蒺藜,僵蚕,地龙,怀牛膝,牡蛎等。

二、其他临床辨证治疗:

1、MCTD病人出现神经系统病变,虽然仅占10%,但也要引起注意,若出现头痛,头晕,脑电图示轻度脑损害,予以健脑化瘀,方用生地,枸杞子,麦冬,首乌,知母,天麻,白蒺藜,蔓荆子,赤芍,川芎,泽兰叶,茯苓,半夏,陈皮,菊花1,钩藤。

加减:头痛严重加全蝎,蜈蚣;神志不清加安宫牛黄丸,醒脑丸;癫痫抽搐加制南星,石菖蒲,竹沥。

2、对肝脾肿大,重用舒肝理气,活血化瘀之品,如丹参,川楝子,郁金,红花,刘寄奴,生山楂,三棱,莪术,栀子。

3、舍格伦综合征明显时,重用养阴药物加石斛,玉竹,白芍,五味子,山药,天花粉,沙参,麦冬。

4、对桥本甲状腺炎,重用元参,牡蛎,川贝,昆布,海藻,连翘,青皮等。

三、综合治疗:

1、中成药:可参考治疗类风湿关节炎,急性风湿热,风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,硬皮病等的中成药,如痹证系列药,雷公藤,昆明山海棠,通痹片等。

A.雷公藤片或昆明山海棠片,3次/d,每次3~5片,口服。

B.丹参制剂:丹参片,复方丹参片,丹参针剂,分别予以口服,肌内注射或静脉滴注。

2、外治法:

A.黄药子加水煎熬,趁热熏洗双手指,用于MCTD双手硬皮样改变和雷诺病者。

B.透骨草,威灵仙,苍术,栀子,血竭,苏木,水煎外洗。

C.伸筋草洗方(《赵炳南临床经验集》),组成:伸筋草,透骨草,艾叶,刘寄奴,桑枝,官桂,苏木,穿山甲,西红花,上药碾碎,装入纱布袋内,用桑枝加水上锅蒸后用或煮水浸泡后用,功用:活血通络,温经软坚,用于雷诺征和双手硬皮样改变明显者。

D.紫草洗方(《赵炳南临床经验集》),组成:紫草,茜草,白芷,赤芍,苏木,南红花,厚朴,丝瓜络,木通,水煮15~20min外洗,功用:行气活血,化瘀消斑。

C.指(趾)端肿胀或苍白青紫时,选用红灵酒外擦,1~2次/d;若出现溃疡或坏死,外敷红油膏,1次/d。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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