得了急性右侧心力衰竭有什么症状,应该怎么治疗和护理

急性右侧心力衰竭
急性右侧心力衰竭治疗
治疗概述

就诊科室:内科 心内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:75%-85%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)


急性右侧心力衰竭西医治疗

与急性左心衰竭不同,急性右心衰竭的病因治疗十分重要。由于发病原因不同,尽管有相似的临床表现,但临床处理截然不同。  

1.急性右室梗死

急性右室大面积梗死伴急性右心衰竭的特点是:右室收缩压减低,急性右室扩张,心包内压相应增高,致左室舒张末容量及心排出量减少,严重时可出现急性体循环脏器淤血。  

(1)扩容治疗:快速静脉滴注低分子右旋糖酐,以提高右室到左房的血流压力梯度,特别是在急性右室扩张时,可使血液通过低阻力的肺血管床,增加左室的舒张充盈,以提高心排出量和恢复动脉血压。肺楔嵌压如在1.9~2.4kPa(14~18mmHg)时适合扩容,可按20ml/min速度静脉滴注,直至血压回升和低灌注症状改善或右房压力>2.4kPa(18mmHg)。  

(2)禁用利尿药:因利尿药有可能加重循环障碍和左室的低排。  

(3)如同时存在广泛左室梗死而左室充盈压和左房压明显增高者,则不宜盲目扩容而招致急性肺水肿。此时若动脉血压不低,可小心给予血管扩张药,同时扩容。常用硝普钠10~50y8/min,用量不宜太大。  

(4)在充分提供前负荷(扩容)而血压仍低者,可给予多巴酚丁胺[5~15y8/(kg·min)]或多巴胺[1~10y8/(kg·min)]静脉滴注。  

2.急性大块肺梗死  

(1)吗啡5~10mg或哌替啶(度冷丁)50~100mg肌内注射或静脉注射止痛。  

(2)吸氧:鼻导管或面罩给氧6~8L/min。  

(3)溶栓治疗:一旦确立诊断,应尽早给予溶栓治疗。常用尿激酶20万U/h加5%葡萄糖液20ml在10min内静脉注射,继之以20万U/h静脉滴注,维持12~24h;或用链激酶25万U加5%葡萄糖液20ml静脉注射或肺动脉内注射,继以10万U/h静脉滴注,维持12~24h。用药期间监测血凝指标。停药后应继续肝素治疗。  

(4)肝素治疗:首剂1万U静脉注射,以后按1000U/h持续静脉滴注。用药期间监测凝血酶原时间,使之延长至正常对照的1.5~2倍。持续滴注5~7天,停药后改用华法林口服数月。  

经内科治疗无效的危重病人(如休克),若经肺动脉造影证实为肺总动脉或其较大分支内栓塞,可在体外循环下紧急早期切开肺动脉摘除栓子。  

预后  

急性右心衰的预后取决于其原发病,如为急性肺梗死起病急、病死率较高,预后差。肺梗死患者大多死于急性右心衰、休克等。

急性右侧心力衰竭中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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