得了胃轻瘫综合征有什么症状，应该怎么治疗和护理

胃轻瘫综合征西医治疗

1、原发疾病的治疗

糖尿病性胃轻瘫应尽可能控制高血糖。部分患者可因高血糖得到控制而使症状改善。神经性厌食患者补充足量的热卡能改善胃排空。纠正精神障碍对于症状的完全恢复也是必要的。Malageleda等报告1例肺肿瘤切除后胃轻瘫症状消失。胃动力恢复正常。如前所述。慢性肠系膜动脉闭塞所致的缺血性胃轻瘫。在血管重建后能完全恢复正常。

2、促动力性药物

应用促动力药物是目前大多数胃轻瘫患者最有效的治疗途径。促动力性药物是一类能够恢复。增强和协调消化道平滑肌收缩活动。加快腔内物质转动的药物。

氨甲酰甲基胆碱能增加胃收缩频率和幅度。但核素胃排空试验证明其不能加快胃排空。故有人认为该药不属于促动力性药物。

目前常用的促动力性药物有胃复安。多潘立酮和西沙比利。这些药物能增加胃窦收缩频率和幅度。加强胃窦十二指肠收缩的协调。用于治疗各种类型的胃轻瘫。能加速胃排空。改善临床症状。但是。胃复安和多潘立酮长期治疗的效果不甚理相。而西沙比利长期应用仍有较好疗效。

近年较为引起关注的是红霉素的促动力作有。红霉素作为胃动素受体激动剂刺激胃肠道运动。在餐后诱导胃产生类似于消化间期MMCⅢ相。引起胃窦强大收缩。降低幽门压力。改善胃窦十二指肠收缩的协调。促进固体食物(包括较大颗粒的未消化食物)的排空。

1990年Janssens等首次采用红霉素治疗糖尿病性胃轻瘫。取得较好近期疗效。1993年Richards等首次用红霉素治疗特发性胃轻瘫。亦有良好疗效。并且证明红霉素无论是静脉注射。短期口服(4周)或长期口服(1～11个月)维持治疗。均能增加胃固体排空。改善临床症状。无明显副作用。红霉素对神经性厌食。迷走神经切断术后。进行性系统性硬化症和癌症化疗引起的胃轻瘫亦有良好疗效。

关于红霉素的用法：Camilleri主张先用3mg/kg体重静脉注射。每8小时1次。待患者能耐受进食后改为口服250mg。每日3次。一般不超过10日。能耐受红霉素的患者可持续用药数月。只要有益于症状改善且无副作用。

红霉素的副作用有恶心。呕吐。腹泻等。大剂量尚有引起室性心动过速的报告。红霉素还能引起亚临床的神经肌肉接头突触前抑制。使重症肌无力患者的病情加重。长期应用红霉素尚需考虑诱导产生耐药菌株的问题。红霉素的衍生物EM-523和EM-574只有促动力作用而无抗菌活性。则能使这一问题得到解决。

胃动素Peeters等用胃动素静脉输注治疗6例严重糖尿病性胃轻瘫患者。使胃液体和固体排空均显著加快。因此。胃动素将来能为胃轻瘫的治疗提供一种新的手段。

不同作用机制的促动力性药物必要时可以联合应用。或者数种药物交替使用。以避免单一药物大剂量或长期应用而产生副作用和快速耐受反应。

3、手术治疗

对于少数难治性胃轻瘫患者可采用手术治疗。有报告对某些特发性胃轻瘫患者行胃大部切除和胃空肠吻合术后。症状显著减轻。一些手术后胃轻瘫患者在进一步广泛胃切除和建立Roux-en-Y引流后症状显著改善。Yeung等报告一例糖尿病患者。因十二指肠溃疡行迷走神经切断及幽门成形术后发生难治性胃轻瘫。导致顽固性恶心。呕吐。促动力性药物治疗无效。而采用X线透视下经皮胃造瘘插管治疗后。取得长期缓解。

4、其他疗法

胃起搏(GastricPacing)能使紊乱的胃电慢波节律恢复正常。从而恢复正常胃运动。有人试用于治疗手术后胃轻瘫伴胃电节律紊乱者。有一定疗效。但其技术问题及其在胃轻瘫治疗中的作用尚需进一步研究。

胃轻瘫综合征中医治疗

1、胃中积热

症状：食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐物为不消化宿食及混浊酸臭之液，口干口渴，面红烦热，溲黄便秘。舌红而干，苔黄厚腻，脉滑数。

方药：竹茹汤合黄芩汤加减

半夏，陈皮，竹茹，栀子，旋复花，枇杷叶，生姜，黄芩，黄连，白芍。

2、饮食积滞

症状：脘腹满闷，痞胀不舒，嗳腐吞酸，恶心，呕吐不消化宿食，便秘。舌苔厚腻，脉滑。

方药：保和丸合平胃散加减

神曲，山楂，茯苓，半夏，陈皮，连翘，莱菔子，苍术，厚朴，枳实，生姜，甘草。

3、痰浊阻胃

症状：脘腹胀满痞塞，食后尤甚，上腹或有积块，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出不消化宿食，头晕胸闷，身重倦怠。苔浊腻，脉滑。

方药：二陈汤加味

半夏，陈皮，茯苓，苍术，厚朴，枳实，竹茹，柴胡，藿香，薤白，木香，砂仁。

4、肝郁气滞

症状：两胁做胀，脘闷不舒，呕吐吞酸，嗳气频做，每因烦恼郁怒而发病。心烦易怒，口干口渴。舌边红，苔薄白。脉细弦。

方药：柴胡疏肝散合越鞠丸加减

柴胡，枳壳，白芍，川芎，香附，苍术，玄参，栀子，郁金，神曲，青皮，鸡内金。

5、胃阴不足

症状：可见呕吐反复发作而量不多，或时有干呕恶心，咽干口燥，饥不欲食，胃内嘈杂。舌红，苔薄少津，脉细弦。

方药：麦门冬汤合竹叶石膏汤加减

麦冬，半夏，人参，竹叶，石膏，生地，沙参，玉竹，石斛，茯苓。

6、脾胃虚弱

症状：食后脘胀不舒，时缓时急;或朝食暮吐，暮食朝吐，吐出不消化宿食;或不知饥、不欲食;神疲乏力，气短懒言，大便溏稀。舌淡苔白，脉沉细。

方药：补中益气汤加减

人参，黄芪，白术，当归，升麻，柴胡，陈皮，茯苓，半夏，甘草，干姜。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）