就诊科室：内科 血液科
治疗方式：药物治疗 支持治疗 手术治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：10%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——120000元）
老年人原发性骨髓纤维化西医治疗
本病尚无特效疗法，主要改善贫血及由巨脾引起的压迫症状。MF早期如症状不明显，一般无须特殊治疗或仅行对症处理。
1.输血治疗：中晚期患者贫血严重，可予输红细胞等治疗，以改善贫血，提高生活质量。
2.雄激素：雄激素可加速骨髓中幼红细胞的成熟及释放，可以改善贫血。常用制剂为达那唑200～400mg，3次/d，或十一酸睾酮(安雄)50mg，1次/d。
3.糖皮质激素：大剂量糖皮质激素对改善MF合并的溶血性贫血有一定疗效，病情稳定后逐渐减量，用小剂量维持一定时间。
4.脾切除：由于切脾可改善症状，但可使肝迅速肿大，血小板增多，增加血栓形成可能性，因此，对本病脾切除应慎重。切脾指征有：
①脾肿大或脾梗死引起的压迫和疼痛症状，患者难以忍受。
②无法控制的溶血症状。
③并发食道静脉曲张破裂大出血。
④有脾亢表现，输血量日趋增多。
5.脾区照射：可减轻症状，但作用短暂。
6.化疗：细胞毒药物可以阻止造血祖细胞的异常增生和逆转骨髓纤维化，应尽早应用。苯丁酸氮芥、白消安、羟基脲等，都可获得一定疗效。
7.干扰素：干扰素α具对抗PDGF的作用从而抑制骨髓中成纤维细胞的增殖，减轻骨髓纤维化。常用剂量300万U，皮下注射， 1次/隔天，疗程不短于3～6个月。
8.骨化三醇(1，25-(OH2)-Vit D3;罗钙全) 可抑制巨核细胞增殖，并诱导髓细胞向单核及巨噬细胞转化，0.5～2.5mg/d，部分患者有效。
预后
本病患者长短差异及大，自数周至20年以上不等，平均5～7年。自然病程平均5～7年。约28%最终演变为急性白血病。常见的死亡原因有感染(20%～60%)，心脑血管并发症以及出血等。
老年人原发性骨髓纤维化中医治疗
1.气滞血瘀
证候特点：病程较短，神疲乏力，脘腹胀满，胁下痞块，软而不坚、固定不移或疼痛，痛处不移。舌黯红或舌边有瘀斑，苔白，脉弦紧或涩。
治法：活血化瘀，行气止痛。
代表方剂：膈下逐瘀汤加减。
常用药物：养血活血止痛用五灵脂、当归、川芎、桃仁、牡丹皮、赤芍;行气活血，除满止痛可用乌药、延胡索、香附、枳壳等。
基本处方：五灵脂、当归、川芎、桃仁、牡丹皮、赤芍、乌药、甘草、香附、红花、枳壳6g。每日1剂，水煎服。
加减法：纳差者加焦三仙健脾消食;气虚者加黄芪、白术以健脾益气;常加三棱、莪术、牡蛎、鳖甲以加强破血软坚之功以消胁下痞块;发热者加黄芩以清热解毒。
2.气血两虚夹瘀
证候特点：神疲乏力，心慌气短，头晕目眩，不思饮食，面色无华，痞块坚硬，疼痛不移。舌淡或黯，脉弦细或沉细。
治法：益气养血，佐以活血化瘀。
代表方剂：八珍汤加味。 ;
常用药物：健脾益气可用黄芪、五爪龙、党参、白术、茯苓;养血活血可用当归，川芎、生地黄、鸡血藤、赤芍;活血化瘀可用桃仁、红花;清热散结用青黛。
基本处方：党参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、生地黄、桃仁、红花、青黛，每日1剂，水煎服。
加减法：疼痛甚者加延胡索、川楝子，理气止痛;纳差者加山楂、神曲、麦芽健脾消食;瘀血重者加莪术活血化瘀;气虚，气短乏力者加黄芪、五爪龙，以加强健脾益气之功。
3.脾肾阳虚
证候特点：神疲乏力;脘腹胀满，食少便溏，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色胱白，痞
块日渐肿大，坚硬不移，舌质淡，苔白、脉沉细。
治法：温补脾肾，填精补血。
代表方剂：右归丸加味。
常用药物：温补脾肾益火之源-、附子、肉褂补肾填精益髓可用鹿角胶、熟地黄、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞子、杜仲、当归，阴阳并补;益气健脾以滋生化之源可用黄芪、白术。
基本处方：肉桂(炯服)，制附子(先煎)，鹿角胶(烊化)，熟地黄、山茱萸、山药12e，菟丝子、枸杞子、杜仲、当归、黄芪、白术，每日1剂，水煎服。 ，
加减法：有浮肿者加茯苓、泽泻，健脾利湿;纳差者加山楂、神曲、麦芽各
30g健脾消食。 ·
4.肝肾阴虚
证候特点：头晕目眩，低热盗汗，消瘦乏力，五心烦热，腰膝酸软，面色苍白，痞块巨大，质硬不移，或见肌衄、齿衄。舌体瘦小色淡、苔白或少苔，脉细弱。
治法：滋补肝肾，益气生血。
代表方剂：左归丸加味。
常用药物：滋补肝肾，填精益髓用熟地黄、枸杞子、山茱萸、鹿角胶、菟丝子、龟
甲胶、山药等;养血活血可用牛膝、当归、川芎;健脾补气以滋生化之源可用黄芪、党参、白术、茯苓。
基本处方：熟地黄、枸杞子、山茱萸、鹿角胶(烊化)，龟甲胶(烊化)，菟丝子、牛膝、山药、黄芪、当归，每日1剂，水煎服。
加减法：低热不退者加银柴胡、地骨皮以清虚热;亦可加赤芍、牡丹皮以加强清泄郁热之功;脾大疼痛者加延胡索、三棱、鳖甲软坚化瘀止痛;盗汗明显者加浮小麦、煅龙牡，收敛止汗;疲乏、气短等加人参、麦门冬、五味子以益气养阴。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)
