围绝经期前后的外阴白色病变
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治疗方案
围绝经期前后的外阴白色病变治疗
治疗概述

就诊科室:妇产科 妇科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:30天

治愈率:10%

常用药品: 洁阴止痒洗液 肤阴洁液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——10000元)


围绝经期前后的外阴白色病变西医治疗

外阴白色病变至今尚无一种特效的治疗方案,一般多采取综合治疗以缓解病征。本病过去过分强调癌变率高,多采用手术切除,不但疗效差,而且复发率高达50%~70%,见图8,近10余年来,以上观点澄清,在排除恶变后,多采用中西医结合综合治疗,疗效较为满意,治疗原则是消除诱因,改善全身情况和对症治疗(局部消炎、止痒、润肤等)。

1.药物治疗

中西药结合治疗多以杀虫,止痒药物为主,佐以祛风利湿,清热解毒、抗癌、消肿、活血化淤药、祛肥厚及角化,促循环,促皲裂及溃疡愈合等。

(1)局部:急性期:增生型、止痒,2%苯海拉明霜,皮质激素:氟轻松、地塞米松(氟美松)、氢化可的松软膏、丙酸氯倍他索(恩肤霜)、外阴神经性皮炎,可用氟万或松万溶液外搽炉甘石洗剂,煤焦油洗剂或10%酚氧化锌软膏,去角化可用尿素脂等。

萎缩型:10%鱼肝油软膏或1%~2%睾酮(睾丸素)霜外涂,2%丙酸睾酮,0.1己烯雌酚软膏或维生素A软膏。

(2)全身:瘙痒症状严重,以致失眠者,可内服镇静,安眠和脱敏药物。萎缩型:口服多种维生素A、C、E等,有文献报道大剂量维生素E可使硬苔病变,得到显著改善。

2.物理治疗  激光和冷冻治疗

(1)液氮冷冻治疗:将液氮喷于外阴部,形成一薄霜似的结晶能止痒和改善血循环。

(2)激光治疗:

激光治疗的方式方法:

①单照射法(脉冲或连续照射):

A.不同功率的CO2激光:发散照射到皮肤处,使表皮温度达42℃左右不烫伤为止。

B.不同功率的He-Ne激光:

②烧灼加照射法:用不同功率的CO2激光,原光束或散焦光斑,烧灼病变,术后1周,隔天一次进行激光照射到伤口愈合为止。

③点灼加照射法:CO2激光聚焦后,在病变区作点灼治疗,术后每天或隔天加以扩散照射。

(3)微波,波姆等局部照射治疗,也有效。

3.针灸治疗

针灸止痒疗效也满意,针刺阳陵泉,百虫窝及局部阿是穴或针神门,肺、外阴等耳穴,有止痒之效,急性期1次/d,慢性期隔天1次,5~10次为一疗程。

4.手术治疗

硬苔或皮炎,若经治疗仍有经久不愈的溃疡,硬结,取活体组织检查,若有重度不典型增生,应用单纯女阴切除术,切除后标本送检,观察边缘有无残留不典型增生病变,术后仍应定期随访,高度警惕癌变,不典型增生轻~中度(Ⅰ~Ⅱ级)可保守治疗,定期随访,但对Ⅱ级不能随访者如山区农民等也可手术切除外阴。

5.其他治疗

(1)外阴白癜风,若无症状,不需治疗,也可试用30%补骨脂酊,局部涂擦或其他中药治疗、使皮肤发炎,促使色素增生,但疗效不肯定。

(2)顽固性皮炎,小剂量浅层X线放射,磷32贴敷。

(3)短棒状菌苗治疗外阴白色病变,文献报道总有效率达99%,这种菌苗是一种非特异性淋巴细胞及网状内皮系统激活剂,能增强细胞的吞噬能力以提高机体免疫反应能力,同时具有很强的抗炎作用,无明显的副作用。

(4)TDP辐射治疗外阴白色病变有效,主要是利用TDP的热作用,使局部血管扩张,血液循环加快,改善局部细胞营养状态,促进黏膜皲裂的修复,同时TDP发出与人体发出的波峰相近的红外线,使之发生谐振,提高机体的免疫能力,起到止痒和治疗作用。

(5)激素治疗:应用胎盘多肽对94例患者进行外阴局部皮内注射,1次/d,单侧病灶注射2ml,双侧病灶各注射2ml,10次为1疗程,连用3个疗程治愈率64.9%,有效率为100%。

(6)奥古蛋白(SOD)复合酶治疗:尹菊等应用谷胱甘肽注射液,做外阴病灶局部点状皮下注射,单侧病灶注射10mg,双侧病灶各注射10mg,然后在病灶处敷以奥古蛋白(SOD)软膏,用红外线照射20min,1次/d,10次为1疗程,共3个疗程,每疗程之间,间隔5~7天,总有效率96.9%。

(7)文献报道:外阴营养不良与酶组织化学,局部免疫的关系及经免疫调节剂帕尼培南/倍他米隆(克白宁)治疗前后的变化,结果外阴营养不良与免疫异常,即病变组织TIC沉积异常有关,酶组织化学亦有改变,经帕尼培南/倍他米隆(克白宁)治疗可使TIC沉积得到改善,治疗前TIC沉积率增生型为42.86%,治疗后为21.43%,硬化苔藓型治疗前为50%,治疗后为30%,4例正常外阴组织均为阴性,无免疫复合物沉积。

(8)文献上有用氟尿嘧啶(5-Fu),电热针,波姆,干扰素等治疗获得疗效的报道。

围绝经期前后的外阴白色病变中医治疗

外阴洗方:蛇床子、百部、苦参、明矾。熏洗2~3次/d,10天为1疗程,不仅止痒,还可使色素沉着。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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