胆囊炎
胆囊炎治疗
治疗概述

就诊科室:内科 消化内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:14--30天

治愈率:90%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——8000元)


胆囊炎西医治疗:

1、 一般治疗

卧床休息,给易消化的流质饮食,忌油腻食物,严重者禁食、胃肠减压,静脉补充营养、水及电解质。

2、 解痉、镇痛药物治疗

阿托品0.5mg或654-2 5mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化;维生素K38-16mg,肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛,不宜用吗啡。

3、抗菌治疗

氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。

4、利胆

舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服,发作缓解后方可应用。

5、外科治疗

发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行胆囊切除或胆囊造瘘。

胆囊炎中医治疗:

一、急性胆囊炎

1、湿热滞胆证 

起病急,肋胁绞痛、拒按,阵发痛剧,腹肌拘急,伴口苦咽干,心烦喜呕,或高热寒战,或身热不扬,便秘尿赤,或身目发黄,舌红,苔黄腻,脉弦或弦滑;多属急性感染性胆囊炎或化脓性胆囊炎。

治法:清热利湿,理气通下。

方药:小柴胡汤加减。药用柴胡、黄芩、半夏、郁金、大黄(后下)、前仁、木通、栀子,木香,茵陈。

用法:加水煎服。上药加水500毫升,煎30分钟左右,取汁200毫升;二煎加水400毫升,煎取药汁150毫升,二煎药液混合,分2次服,每日1剂。

2、热毒内壅证

胁肋剧痛,右上腹硬满、拒按或触及包块,伴高热寒战,口苦咽干,头晕神疲,甚则神昏谵语,或身目黄染,小便短赤,大便燥结,舌红绛,苔黄燥,脉弦滑数;多为急性化脓性胆囊炎,或坏疽性胆囊炎。

治法:清热解毒,攻下退黄。

方药:大承气汤合龙胆泻肝汤加减。药用大黄(后下)、枳实、黄芩,厚朴、芒硝(冲服)、栀子、胆草、生地,柴胡,木香,连翘、蒲公英、板蓝根。高热神昏者,宜加服安宫牛黄丸;精神萎靡不振、脉弱者,可加用参附汤。

用法:常规水煎服。

二、慢性胆囊炎

1、肝胆湿热证 脘胁疼痛、拒按,食少纳呆,口苦口黏,厌恶油腻,恶心反酸,舌红苔黄腻,脉弦数或滑数。

【治法】:清利肝胆,健脾和胃。

【方药】:大柴胡汤加减。药用柴胡、黄芩、白芍、大黄、丹皮,半夏、枳实、栀子,薏苡仁。

【用法】:常规水煎服。

2、肝胆郁滞证脘胁窜痛,胀闷不舒,精神抑郁,或心烦易怒,善叹息,嗳气频作,或大便不爽,舌淡苔白、脉弦。

【治法】:疏肝解郁,利胆行气。

【方药】:柴胡疏肝散加减。药用柴胡、枳壳、川芎、香附,白芍,川楝子、甘草。脘腹胀闷、嗳气者,加陈皮、白豆蔻以降逆和胃;发热者,加大黄、栀子、黄芩等清热解毒药;大便不爽者,加莱菔子、枳实以行气导滞通便。

【用法】:常规水煎服。

3、脾胃气虚证患胆病日久,脘腹胀闷,纳呆食少,大便溏薄,神疲倦怠,少气懒言,或见轻度浮肿,舌淡胖或边有齿痕,苔薄白,脉缓无力。

【治法】:健脾益胃,理气和中。

【方药】:香砂六君子汤为主。药用人参,白术,茯苓,陈皮、半夏,甘草、砂仁(后下),木香。

【用法】:常规水煎服。

4、脾肾阳虚证 见于胆病久不愈者。脘胁胀满或隐痛不舒,喜温按,畏寒肚冷,食少便溏,腰膝酸软,手足乏力,舌淡苔白,脉弱或沉缓无力。

【治法】:温补脾肾。

【方药】:理中汤加减。药用党参、白术、云苓,干姜,肉桂、枳壳、炙甘草,木香。

【用法】:常规水煎服。