就诊科室：内科 神经内科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：80%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）
神经性头痛西医治疗
(一)一般物理疗法
物理治疗 (Physiotherapy或Physical Therapy)是以一种预防、治疗、及处理因疾病或伤害所带来的动作问题的医疗专业。主要是借着自然界中的物理因子(声光水冷电热力)、运用人体生理学原理法则等，针对人体局部或全身性的功能障碍或病变，施予适当的非侵入性、非药物性治疗来处理患者身体不适和病痛治疗方式，使其尽可能地恢复其原有的生理功能。
对于神经性头痛患者来讲，治疗头痛还有许多路可以走，除采用必要的应急措施以外，建议顽固性神经性头痛患者采用物理治疗方法。物理治疗通常都是采取用磁疗治疗方法，可起到通络活血，消炎镇痛和镇静安眠的作用。镇痛-安眠垫是物理治疗方法中经常用到的，它是一种采用高科技生物磁疗和远红外线双效治疗原理，由永磁体和红外线衬垫两部分构成的医疗器械产品，它利用钕铁硼高科技生物磁场及纳米远红外线的双重作用，可有效的治疗顽固性失眠。另外，心理疏导也是一个不错的办法，通过专业性的谈话，来帮助缓解压力，让患者身心放松、改善睡眠。
(二)放松疗法治疗头痛
患者处在安静的环境中，舒适的躺在沙发或床上，安静休息10—15分钟，排除杂念，身心保持松弛状态，每次训练30分钟，每日1—2次，最好安排在中午或晚上睡眠前，做完放松训练后很自然就进入完全放松的睡眠状态，醒来头脑清晰，精力充沛。一般15—20次为一疗程,只要坚持训练必将收到良好的疗效。
(三)药物治疗
1、血管收缩剂：麦角胺是一种强有力的血管收缩剂，适用于偏头痛先兆期的预防。如麦角胺咖啡因，用于头痛发作前。
2、神经营养剂：甲钴胺片500mg、维生素B1片20mg，1日3次口服。
3、镁制剂：镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性、阻断交感神经节、松弛血管平滑肌、扩张血管。可用33% 硫酸镁15毫升，1日3次口服。
4、钙桔抗剂：这类药物的主要作用机制是阻滞钙离子慢通道，抑制血小板释放血清素和血栓素A2，持久地抑制血管收缩性物质而扩张血管，从而改善血管的舒缩功能。这类药物有心痛定、吲哚洛尔、尼莫地平、脑益嗪和盐酸氟桂嗪。
5、止痛剂：应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦。因为该药能与脑内的阿片受体相结合，兴奋脑内抗痛系统，提高痛阂，从而呈现镇痛效果。常用的药物有阿司匹林、去痛片(索密痛)、颅痛定、撤烈痛和卡马西平。
6、抗焦虑及镇静剂：这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安，抑制中枢的兴奋性。如西地浮、芬那露、多虑平和氯氮平等。
神经性头痛中医治疗
(一)辨证要点
应详问病史，注意辨察头痛之久暂、疼痛的特点，部位、影响因素等，以利于准确辨证。
1.辨外感头痛与内伤头痛
外感头痛因外邪致病，属实证，起病较急，一般疼痛较剧，多表现为掣痛，跳痛，灼胀痛、重痛，痛无休止。内伤头痛以虚证或虚实夹杂证为多见，如起病缓慢，疼痛较表现为隐痛，空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳加重，寸作时止，多属虚证;如因肝阳、痰浊、瘀血所致者属实，表现为头昏胀痛，或昏蒙重痛，或刺痛钝痛，痛点固定，常伴有肝阳、痰浊，瘀血的相应证候。
2.辨头痛之相关经络脏腑
头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于巅顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛，在头后部，下连于项;阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处;少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳;厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系。
(二)治疗原则
外感头痛属实证，以风邪为主，故治疗主以疏风，兼以散寒、清热、祛湿。内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证，虚者以滋阴养血，益肾填精为主;实证当平肝，化痰、行瘀;虚实夹杂者，酌情兼顾并治。
(三)证治分类
1.外感头痛
(1)风寒头痛
症状：头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮。
治法：疏风散寒止痛。
代表方：川芎茶调散加减。
常用药：川芎善行头目，活血通窍，祛风止痛，为治头痛之要药;白芷，藁本、羌活、细辛、荆芥，防风疏风解表，散寒止痛。
加减：若头痛，恶寒明显者，酌加麻黄、桂枝、制川乌等温经散寒。若寒邪侵于厥阴经脉见巅顶头痛，干呕，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脉弦者，方用吴茱萸汤去人参，加藁本、川芎、细辛、法半夏，以温散寒邪，降逆止痛。若寒邪客于少阴经脉，症见头痛，足寒厥逆，背冷，脉沉细，方用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎，温经散寒止痛。
(2)风热头痛
症状：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热和络。
代表方：芎芷石膏汤加减。
常用药：菊花、桑叶、薄荷、蔓荆子辛凉微寒，轻清上浮，疏散风热，通窍止痛;川芎活血通窍，祛风止痛;白芷，羌活散风通窍而止头痛;生石膏清热和络。
加减：烦热口渴，舌红少津者，可重用石膏，配知母、天花粉清热生津，黄芩、山栀清热泻
大便秘结，腑气不通，
(3)风湿头痛
症状：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡。
治法：祛风胜湿通窍。口舌生疮者，可用黄连上清丸泄热通腑。
代表方：羌活胜湿汤加减。
常用药：羌活、独活、藁本，白芷、防风、细辛，蔓荆子祛风除湿散寒而止头痛;川芎辛温通窍，活血止痛。
加减：若胸闷脘痞、腹胀便溏显著者，可加苍术、厚朴、陈皮、藿梗以燥湿宽中，理气消胀;恶心，呕吐者，可加半夏，生姜以降逆止呕;纳呆食少者，加麦芽、神曲健胃助运。
2、内伤头痛
(1)肝阳头痛证
症状：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。
冶法：平肝潜阳熄风。
代表方：天麻钩藤饮加减。
常用药：天麻;、钩藤、石决明平肝熄风潜阳;山栀、黄芩、丹皮苦寒清泄肝热;桑寄生、杜仲补益肝肾;牛膝、益母草、白芍活血调血，引血下行;夜交藤养心安神。
加减：若因肝郁化火，肝火炎上，而症见头痛剧烈， 目赤口苦，急躁，便秘溲黄者，加夏枯草、龙胆草、大黄。若兼肝肾亏虚，水不涵木，症见头晕目涩，视物不明，遇劳加重，腰膝酸软者，可选加枸杞、白芍、山萸肉。
(2)血虚头痛证
症状：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：养血滋阴，和络止痛。
代表方：加味四物汤加减。
常用药：当归，生地、白芍、首乌养血滋阴;川芎、菊花、蔓荆子清利头目，平肝止痛;五味子、远志、枣仁养心安神。
加减：若因血虚气弱者，兼见乏力气短，若阴血亏虚，阴不敛阳，肝阳上扰者，
(3)痰浊头痛证
症状：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。
治法：健脾燥湿，化痰降逆。
代表方：半夏白术天麻汤加减。
常用药：半夏、陈皮和中化痰;白术、茯苓健脾化湿;天麻、白蒺藜、蔓荆子平肝熄风。
(4)肾虚头痛证
症状：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。或面色白光白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。
治法：养阴补肾，填精生髓。
代表药：大补元煎加减。
常用药：熟地、枸杞、女贞子滋肾填精;杜仲、川断补益肝肾;龟板滋阴益肾潜阳;山萸肉养肝涩精;山药、人参、当归、白芍补益气血。
加减：若头痛而晕，头面轰热，面颊红赤，时伴汗出，证属肾阴亏虚，虚火上炎者，去人参，加知母、黄柏，以滋阴泄火，或方用知柏地黄丸。若头痛畏寒，面色白光白，四肢不温，腰膝无力，舌淡，脉细无力，证属肾阳不足者，当温补肾阳，选用右归丸或金匮肾气丸加减。
(5)瘀血头痛证
症状：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉细或细涩。
治法：活血化瘀，通窍止痛。
代表方：通窍活血汤加减。本方功用活血化瘀
常用药：川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，通窍止痛;白芷、菖蒲、老葱通窍理气，温经止痛;当归养血活血;地龙、全蝎善人经络，镇痉祛风。
加减若兼见神疲乏力，少气自汗等症，加入黄芪，党参益气行血;若兼畏寒肢冷，感寒加重，可加附子，桂枝温经活血。
(四)中成药治疗
可选择川芎茶调颗粒、正天丸、全天麻胶囊、天舒胶囊等药物。
(五)非药物疗法
1、针灸。
2、理疗。
3、按摩等。
