濠电姷鏁告慨鐑藉极閹间礁纾婚柣鎰惈閸ㄥ倿鏌i姀鐘冲暈闁稿顑呴埞鎴︽偐閹绘帗娈銈嗘礋娴滃爼寮婚妸鈺傚亞闁稿本绋戦锟�
闂傚倸鍊峰ù鍥敋瑜忛懞閬嶆嚃閳轰胶绛忔繝鐢靛У閸戝綊寮€n剚鍠愰煫鍥ㄦ⒒椤╂煡鏌涘☉姗堝伐妞ゆ洟浜堕幃妤€鈽夊▍杈ㄥ哺楠炲繒鎷犲顔藉瘜闂侀潧鐗嗗Λ娆撴偂閵夆晜鐓熼煫鍥ㄦ⒒缁犳ḿ绱掗纭疯含闁轰焦鎹囬弫鎾绘晸閿燂拷
闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶顒婄稏濠㈣埖鍔﹂弫濠囨煛瀹ュ骸骞栫痪鎯ь煼閺屾稑鈽夐崡鐐插闂佹悶鍊栧ú鐔煎蓟閻旇櫣鐭欓柟绋垮瀹曞啿顪冮妶鍌涙珗閻忓繑鐟╅崺鈧い鎺嗗亾闁告ɑ绮撳畷鎴﹀箻缂佹ḿ鍘撻悷婊勭矒瀹曟粌鈻庨幒鎴犲€掑┑锛勫亼閸婃牕煤瀹ュ纾婚柟鍓х帛閻撴瑦銇勯弽銊︾殤閺佸牓姊烘潪鎵妽闁圭懓娲顐﹀箻缂佹ɑ娅㈤梺璺ㄥ櫐閹凤拷
婵犵數濮烽弫鎼佸磻閻愬搫鍨傞柛顐f礀缁犱即鏌熺紒銏犳灈缁炬儳顭烽弻鐔煎礈瑜忕敮娑㈡煕婵犲嫭鏆柡宀嬬秮婵偓闁靛繆鍋撻埀顒€锕弻娑氣偓锝庡亝鐏忣參鏌嶉挊澶樻Ц妞ゎ偅绻堝鑽も偓闈涙憸椤︺劑姊婚崒姘偓椋庣矆娓氣偓楠炲鏁撻悩鎻掓優闁瑰吋鐣崝宀€绮堟径鎰彄闁搞儯鍔嬬欢閬嶆煛娴e壊鍎愬ǎ鍥э躬婵″爼宕ㄩ鍏碱仩闂佽崵鍠愰悷杈ㄤ繆閸ヮ剙鐒垫い鎺嗗亾缂佺姴绉瑰畷鏇㈡焼瀹ュ懐鐤囬柟鍏肩暘閸斿秹藟婢舵劖鐓ラ柣鏇炲€圭€氾拷
闂傚倸鍊峰ù鍥敋瑜忛懞閬嶆嚃閳轰胶绛忔繝鐢靛У閸戝綊寮€n剚鍠愰煫鍥ㄦ⒒椤╂煡鏌涘☉姗堝伐妞ゆ洟浜堕幃妤€鈽夊▍杈ㄥ哺楠炲繒鎷犲顔藉瘜闂侀潧鐗嗗Λ娆撴偂閵夆晜鐓熼煫鍥ㄦ⒒缁犳ḿ绱掗纭疯含闁糕晪绻濆畷銊╊敊閹冪疄濠电姷鏁告慨宥夊礃椤忓啳妾稿┑鐘愁問閸犳帡宕戦幘缈犵箚闁绘劦浜滈埀顒佺墪鐓ら柍鍝勬噹缁狀垶鏌ㄩ悤鍌涘
闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶顒婄稏濠㈣埖鍔﹂弫濠囨煛瀹ュ骸骞栫痪鎯ь煼閺屾稑鈽夐崡鐐插闂佹悶鍊栧ú鐔煎蓟閻旇櫣鐭欓柟绋垮瀹曞啿顪冮妶鍌涙珗閻忓繑鐟╅崺鈧い鎺嗗亾闁告ɑ绮撳畷鎴﹀箻缂佹ḿ鍘撻悷婊勭矒瀹曟粌鈻庨幒鎴犲€掑┑锛勫亼閸婃牕煤瀹ュ纾婚柟鍓х帛閻撴瑦銇勯弽銊︾殤閺佸牓姊烘潪鎵妽闁圭懓娲顐﹀箻缂佹ɑ娅㈤梺璺ㄥ櫐閹凤拷
闂傚倸鍊峰ù鍥敋瑜嶉~婵嬫晝閸岋妇绋忔繝銏f硾鐎涒晠骞婂畝鍕拻濞达絽鎲¢幆鍫ユ煟椤掆偓閵堢ǹ鐣锋导鏉戝唨妞ゆ挾濮寸粊锕傛⒑閸︻厼顣兼繝銏★耿閹瑦绻濋崟顒€鏋戦棅顐㈡处缁嬫垵效閹绘崡褰掓偂鎼达絾鎲奸梺缁樻尰閻╊垶寮诲☉銏╂晝闁挎繂娲ㄩ悾濂告倵濞戞瑧绠栫紒缁樼箓閳绘捇宕归鐣屼壕闂備礁鎽滄慨鐢告偋閺囥垺鍋╅柣鎴eГ閺呮彃顭跨捄渚剱婵炲懌鍨藉铏规崉閵娿儲鐝㈤梺鐟板殩閹凤拷
闂傚倸鍊峰ù鍥敋瑜忛懞閬嶆嚃閳轰胶绛忔繝鐢靛У閸戝綊寮€n剚鍠愰煫鍥ㄦ⒒椤╂煡鏌熼梻瀵割槮缂佺姰鍎查妵鍕籍閸パ冩優闂佸憡鎸堕崝鎴澪涢崨鎼晝闁靛繆鈧剚妲辨繝鐢靛仦瑜板啰绮旈悷閭﹀殨濠电姵鑹惧洿婵犮垼娉涢敃锕傤敊閹扮増鐓涘璺猴功婢с垽鏌涚€n偅灏甸柍褜鍓氶悢顒勫箯閿燂拷
闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶顒婄稏濠㈣埖鍔﹂弫濠囨煛瀹ュ骸骞栫痪鎯ь煼閺屾稑鈽夐崡鐐插闂佹悶鍊栧ú鐔煎蓟閻旇櫣鐭欓柟绋垮瀹曞啿顪冮妶鍌涙珗閻忓繑鐟╅崺鈧い鎺嗗亾闁告ɑ绮撳畷鎴﹀箻缂佹ḿ鍘撻悷婊勭矒瀹曟粌鈻庨幒鎴犲€掑┑锛勫亼閸婃牕煤瀹ュ纾婚柟鍓х帛閻撴瑦銇勯弽銊︾殤閺佸牓姊烘潪鎵妽闁圭懓娲顐﹀箻缂佹ɑ娅㈤梺璺ㄥ櫐閹凤拷
闂傚倷娴囬褏鈧稈鏅犻、娆撳冀椤撶偟鐛ラ梺鍦劋椤ㄥ懐澹曟繝姘厵闁告挆鍛闂佺粯鎸诲ú姗€骞堥妸銉庣喖鎮℃惔鈥茬帛闂備浇顕х换鎺撴叏閻㈢ǹ桅闁告洦鍨伴崡铏叏濮楀棗澧紒渚囧櫍閹鎲撮崟顒傤槶婵犳鍣iˉ鎾澄i幇鏉跨闁瑰啿纾崰鏍箠閿熺姴围闁告侗鍘鹃悷銏犫攽閻樺灚鏆╅柛瀣█楠炴捇顢旈崱妤冪瓘婵°倧绲介崯顐ょ不閺屻儲鐓曢柕澶樺枛婢ь垶鏌涚€n偓鑰块柡灞诲姂閹倝宕掑☉姗嗕紦
闂傚倸鍊峰ù鍥敋瑜忛懞閬嶆嚃閳轰胶绛忔繝鐢靛У閸戝綊寮€n剚鍠愰煫鍥ㄦ⒒椤╂煡鏌涘☉姗堝伐妞ゆ洟浜堕幃妤€鈽夊▍杈ㄥ哺楠炲繒鎷犲顔藉瘜闂侀潧鐗嗗Λ娆撴偂閵夆晜鐓熼煫鍥ㄦ⒒缁犳ḿ绱掗纭疯含濠碘剝鎸抽妴浣虹矉閿燂拷
闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶顒婄稏濠㈣埖鍔﹂弫濠囨煛瀹ュ骸骞栫痪鎯ь煼閺屾稑鈽夐崡鐐插闂佹悶鍊栧ú鐔煎蓟閻旇櫣鐭欓柟绋垮瀹曞啿顪冮妶鍌涙珗閻忓繑鐟╅崺鈧い鎺嗗亾闁告ɑ绮撳畷鎴﹀箻缂佹ḿ鍘撻悷婊勭矒瀹曟粌鈻庨幒鎴犲€掑┑锛勫亼閸婃牕煤瀹ュ纾婚柟鍓х帛閻撴瑦銇勯弽銊︾殤閺佸牓姊烘潪鎵妽闁圭懓娲顐﹀箻缂佹ɑ娅㈤梺璺ㄥ櫐閹凤拷
闂傚倸鍊峰ù鍥敋瑜嶉湁闁绘垼妫勭粻鐘绘煙閹冩闁搞儺鍓欑粻顕€鏌涢幘宕囦虎妞わ附澹嗛幑銏犫攽鐎n亞顦伴梺闈浨归崕鐗堢珶閺囩喓绠鹃弶鍫濆⒔閸掍即鏌涢悩鍐插摵鐎规洟娼ч埢搴ㄥ箻閺夋垟鍋撻崼鏇犲彄闁搞儜鍥垛偓妤冣偓瑙勬尭濡瑩骞堥妸锔剧瘈闁稿被鍊楅崥瀣渻閵堝啫鐏柣鐔叉櫅閻g柉銇愰幒婵囨櫓婵烇絽娲ゅ畷顒佺缁楃櫃P

得了喉角化症有什么症状,应该怎么治疗和护理

喉角化症
疾病常识
诊断方法
治疗方案
喉角化症治疗
治疗概述

就诊科室:五官科 耳鼻喉科

治疗方式:中医治疗 药物治疗 康复治疗 手术治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:60%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)


喉角化症西医治疗

治疗按角化程度而定。轻度者一般不需特殊治疗。避免刺激喉粘膜因素,禁烟,去除鼻、咽、口腔的病灶,可减轻角化。角化较重、病变影响声带闭合着,可在喉镜下仔细清除。

喉角化症中医治疗

中医辨证属气郁痰结,症见喉部不适,干涩、发痒、异物感明显,检查可见喉部有黄白色斑点,可状若笋尖、石刺,周围不红肿,微凸出于声带表面,伴烦躁易怒,胸胁闷胀,女子可有月经不调,善太息。舌红苔薄白,脉滑数。治宜疏肝解郁,活血散结。药用柴胡,香附,川芎,枳壳,青皮,胆南星,制半夏,茯苓,石菖蒲,白芍,桔梗,甘草。外治可吹冰硼散,含化六神丸,用三棱针挑破白斑,以出血为度。

综合治疗的必要性

喉角化症是以喉上皮增生角化过度为特征的喉黏膜增生性病变,属癌前病变。对喉角化症的临床、病理表现进行观察,根据国内外学者提出的共同特点,参考国内学者的习惯用法,结合临床肉眼检查外观,将喉角化症分为:Ⅰ型,喉白斑(上皮增生过度,伴或不伴乳头状增生及少量角化不良细胞)。Ⅱ型,轻度非典型增生(非典型增生未超过上皮全层的1/3)。Ⅲ型,中度非典型增生(非典型增生超过上皮全层的1/3)。Ⅳ型,重度非典型增生(非典型增生累及上皮全层的2/3至全层)。有学者认为非典型增生的程度与癌变的可能性相关。喉角化症的治疗往往是消极地反复取活检,密切观察病情变化。因是良性病变,在未明确已经癌变情况下,不宜行放疗或根治性手术切除,否则给患者造成很大心理压力,同时使患者声音不能恢复正常。Henriquez等在全麻显微支撑喉镜下用CO2激光辅助剥除角化灶治疗喉角化症69例。也有学者手术切除病变组织。所有这些治疗都不能从根本上阻止喉黏膜上皮的继续角化。以抗角化治疗为主的综合治疗方法与单纯CO2激光手术相比具有治愈率高、复发率低、方便易行、无创等优点。维甲酸类抗角化药物,能调节表皮的终末分化阶段,从而使角化细胞平均体积减少,脆性增加以及角质层的粘聚力减弱,发挥抗角化作用。能降低形成聚胺的鸟氨酸脱羧酶活性(此酶活性增高可见于快速增殖的正常细胞或肿瘤细胞),从而减少聚胺含量,由于聚胺参与细胞增生的调节,所以有抗增生作用。它能增强细胞的自身修复能力而使癌变停止。因此维甲酸类药物抗肿瘤作用是优先允许正常表皮细胞分化和抑制发育异常的表皮细胞,而不是细胞毒作用。尤其适用于不能耐受全身麻醉行手术治疗的老年喉角化症患者。喉角化症是一种组织细胞的变性:黏膜—角化上皮—癌变。必须根据患者不同的病变、病期、要求,辨证施治。同样应该看到每种方法的局限性,以综合治疗来弥补缺陷。

电子喉镜或纤维喉镜检查的必要性

喉角化症病变在间接喉镜检查时因患者的配合、视野、检查者等因素的制约往往不易被发现,随着纤维喉镜和电子喉镜在临床应用的普及,越来越多的喉角化症被发现。这是因为电子喉镜和纤维喉镜可以放大检查部位,使得检查者对喉部各区域的结构一目了然,特别是对微小易忽略病灶的发现尤有优势。因此对于声音嘶哑而间接喉镜查不清楚原因的时候,应该应用纤维喉镜或电子喉镜进行检查明确诊断,对于间接喉镜下发现病灶者亦应进行电子喉镜或纤维喉镜的检查以明确病变的外形、位置、范围并可在喉镜的指引下进行部位精确的组织活检。另电子喉镜或纤维喉镜可以对所检查部位拍照留下影像依据有利于在治疗后的复查与治疗前进行对比,以了解治疗效果、指导治疗方法的选择和应用。对于没有电子喉镜或纤维喉镜的医院,可以用30°、70°的鼻窦内窥镜来看喉,此法也易于发现微小的复发病灶且方便易行。

抗角化药物的选择及用量

在治疗中可根据上皮增生和角化的程度来选择适当的药物。在喉白斑或是轻度不典型增生时,可选用药效较为平和的维胺酯。对于中度和重度的不典型增生可选用药效强烈的维甲酸或异维甲酸。具体用法与剂量为:

(1) 维胺酯25 50mg, 2 3次/d,服药1 3个月或更长时间达6个月。

(2) 异维甲酸剂量应个体化,范围为每天0.1 1mg/Kg,饭后服用。开始剂量为10mg 2 3次/d,一个月后改为10mg 1 2次/d,6 8周为一个疗程,疗程之间可停药8周。

(3) 维甲酸2 3次/d,每次10mg。两周复查,连续使用可以2月。

抗角化药物的副作用主要有:

(1) 皮肤:皮肤干燥、脱屑、瘙痒、皮疹、淤斑等。

(2) 中枢神经系统:可有头痛、头晕、抑郁、良性颅压增高等症状。

(3) 肌肉骨骼系统:骨质疏松、肌肉无力及疼痛等。

(4) 眼:可致结膜炎,严重者角膜混浊,视力障碍,视乳头水肿。

(5) 口腔:黏膜干燥、疼痛、脱屑等。

(6) 胃肠道症状:恶心、呕吐、消化性溃疡、出血等。

对其过敏、血脂过高者、急性和亚急性皮炎、湿疹类皮肤病患者、孕妇及哺乳期及肝肾功能不全者禁用,儿童慎用。不宜与维生素A同服。因此在用药前必须详细了解患者的既往史,避免不良反应的发生。在本研究过程中最常见的副作用为皮肤脱屑,可局部应用抗生素软膏对症处理并密切观察,无需立即停药。

以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

一对一极速问医生我要提问

闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾妤犵偞鐗犻、鏇㈡晜閽樺缃曟繝鐢靛Т閿曘倝鎮ч崱娆戠焼闁割偆鍠撶粻楣冩煙鐎涙ḿ鎳冮柣蹇d邯閺屾稓鈧綆鍓欓弸鎴︽煏閸パ冾伃鐎殿喕绮欐俊姝岊槹闁逞屽墯鐢繝寮诲澶嬪仭闁规鍟╄閺岋紕浠﹂悾灞澭囨煕閳规儳澧查柟宄版嚇瀹曘劍绻濋崘鎯ф偑缂傚倸鍊搁崐宄懊归崶銊d粓闁归棿鐒﹂崑瀣煛閸ャ儱鐏紒鐘冲浮濮婄粯鎷呴搹鐟扮闂佹寧姘ㄩ埀顒侇問閸犳牠鎮ラ悡搴f殾闁规儼妫勬导鐘绘煏婢诡垰鎷戠槐鏌ユ⒒娴e憡鍟為柟鍝ュ厴閹偤鏁冮崒姘緢濡炪倖甯掗崐鐢稿磻閹捐埖鍠嗛柛鏇ㄥ墰閳规稓绱撻崒姘毙$紒鈧笟鈧幃楣冩倻閽樺顔婇梺鐟扮摠濮婂綊寮埀顒勬⒒娴e憡鍟為柛鏃€鍨垮畷婵堚偓锝庡亞閻濆爼鏌¢崶銉ョ仾闁抽攱鍨圭槐鎺斺偓锝庡幗绾爼鎳栭弽顓熲拺闁告縿鍎辨牎闂佸憡姊归〃鍫ュ礆閹烘垟鏋庨柟閭﹀墰缁愮偞绻濋悽闈浶㈠Δ鐘虫倐楠炲啴骞嬮敂瑙f嫼闂佸憡鎸昏ぐ鍐╃濠靛牏纾奸悹鍥ㄥ絻閳ь剙娼¢幃浼搭敊闁款垰浜鹃柨婵嗛娴滅偟绱掗悩鑽ょ暫鐎殿喖鐖煎畷鐓庘攽閸″繑瀵栫紓鍌欑椤戝牆鐣烽悽鍨潟闁圭儤顨忛弫濠囨煠濞村娅呴柍顏堜憾濮婃椽鎮烽弶鎸幮╃紓鍌氱Т閿曨亪鐛崘顔碱潊闁靛牆妫楅埀顒傜帛娣囧﹪顢涘┑鍥朵哗閻熸粎澧楀ḿ娆撳煘閹达附鍋愰柛顭戝亝濮e嫭绻濆▓鍨灍闁圭ǹ鍟块悾鐑筋敍閻戝棙鏅梺缁樺姈濞兼瑩鍩€椤掆偓閻忔繈婀侀梺缁樏Ο濠囧磿閹扮増鐓熼柟鎯х摠缁€鍐磼缂佹ḿ娲寸€规洖宕灃闁告侗鍨板浠嬫煟鎼淬値娼愰柟顔肩埣瀹曟洟鎮界粙璺ㄧ暫濠碘槅鍨靛▔鏇㈡偪閳ь剟鏌熼懖鈺勊夐柍褜鍓欑壕顓㈠Χ椤曗偓濮婄粯鎷呯粵瀣異闂佸摜濮甸悧鐘诲箖濡 鏀藉┑鐘插缁ㄧ兘姊婚崒娆戭槮闁硅绻濆畷婵婄疀濞戞ḿ鏌у┑鐘绘涧椤戝懎效閺屻儲鐓熸俊顖濇閿涘秶绱掗悩鑽ょ暫闁哄瞼鍠栭獮鍡氼檨闁搞倗鍠愰妵鍕晲閸繄姣㈢紓浣介哺鐢偤骞忛悩璇茬闁圭儤鎸婚鍕⒒娴i涓茬紒鎻掓健瀵偅绻濆顒佺€梺鐟板⒔缁垶寮查幖浣圭叆闁绘洖鍊圭€氾拷 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗ù锝呮惈椤ユ碍銇勯幘璺轰汗闁哄绉归弻鏇$疀鐎n亖鍋撻弴鐘典笉妞ゆ牜鍋為悡銉╂煟閺囩偛鈧湱鈧熬鎷� 闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾妤犵偞鐗犻、鏇㈡晜閽樺缃曟繝鐢靛Т閿曘倝鎮ч崱娆戠焼闁割偆鍠撶粻楣冩煙鐎涙ḿ鎳冮柣蹇d邯閺屾稓鈧綆鍓欓弸鎴︽煏閸パ冾伃鐎殿喕绮欐俊姝岊槷婵☆偀鏅濈槐鎾存媴缁涘娈┑鈽嗗亝缁诲牆顕g拠娴嬫婵﹩鍋呴崟鍐⒑閸涘﹥瀵欓柍褜鍓氶幈銊╁炊閳哄啰锛濇繛杈剧到閹碱偅鐗庨梺姹囧焺閸亪鍩€椤掍礁澧柛銈嗘礋閺屾盯顢曢敐鍡欘槰闂佺ǹ锕ら…鐑藉蓟濞戙垹鐒洪柛鎰亾閻e爼姊洪崘鎻掓Щ妞わ富鍨堕崺鐐哄箣閿旇棄鈧兘鎮楀☉娆嬬細缂佸娲ら埞鎴︽倷閸欏鏋欓梺鍛婄懃閸熸挳骞冩导鎼晩闂佹鍨版禍楣冩煥濠靛棝顎楅柡瀣洴閺屾盯骞囬妸銉ゅ闂備浇宕甸崰鎰垝瀹€鈧幑銏ゅ箳閺傚灝鐏婂┑顔角瑰▔娑㈡煥閵堝棔绻嗛柕鍫濆閸忓矂鏌涘Ο鍦煓婵﹥妞介弻鍛存倷閼艰泛顏繝鈷€灞芥灈闁宠鍨块崹楣冩嚑椤掑倻鍘梻浣告惈閻妲愰弴銏犵劦妞ゆ帒锕︾粔闈浢瑰⿰鍕煉鐎殿喗濞婇幃銏ゆ惞閸︻叏绱叉俊鐐€栧Λ渚€锝炴径濞炬瀺濠电姴娲﹂悡娆愩亜閺冨浂娼愭繛鍛嚇閺岋綁鏁愰崶褍骞嬮悗瑙勬礀閻栫厧鐣锋导鏉戠闁圭儤鎸搁ˇ鈺呮⒑缂佹ɑ灏版繛鍙夅缚閹广垹鈽夐姀鐘茶€垮┑掳鍊曢幊鎰暦椤忓牊鈷戦柛娑橈攻閳锋帡鏌涢悩鏌ュ弰闁炽儻绠撻幊妤咁敍閿濆柊顏呬繆閻愵亜鈧垿宕濆畝鍕櫇闁靛牆顦介弫瀣煥濠靛棭妲搁梺鍗炴喘閺岋繝宕堕埡浣锋埛濡炪倧璐熼崝宀勨€旈崘顔嘉ч柛鈩兦氶幏褰掓⒑閸濆嫷鍎撶€规洟娼у嵄闁逛即鍋婇弫鍌炴煕濞戝崬澧扮紒鐘宠壘椤啴濡堕崱妤€顫囬梺绋匡攻濞茬喖濡撮崒鐐茬缂佹妗ㄧ花濠氭⒑鐎圭姵銆冮柤鍐茬埣瀹曟椽鏁愭径瀣幍濡炪倖妫侀崑鎰矓閾忓厜鍋撶憴鍕闁绘牕銈稿畷娲焺閸愨晛顎撶紓浣割儓濞夋洟顢樺ú顏呪拻闁稿本鐟х粣鏃堟煃瑜滈崜娑㈠磻濞戙垺鍤愭い鏍ㄧ⊕濞呯姴霉閻撳海鎽犻柣鎾存礋閺岋絽螣閸喚姣㈤柤鍙夌墱缁辨挻绗熼崶褎鐝梺鍛娒妶鎼佸箖閹€鏀介悗锝庝簽椤︽澘顪冮妶鍡楀闁稿ǹ鍊濆畷銉╁川鐎涙ǚ鎷绘繛杈剧悼閸庛倝宕甸埀顒勬⒑鐎癸附婢樻俊鍧楁煕閹烘挸绗掓い鎾炽偢瀹曟儼顦查柣蹇擄躬濮婃椽骞愭惔銏㈩槬闂佺ǹ锕ょ紞濠囧箖閿熺姵鍋愰悹鍥皺妤犲洭姊洪崜鎻掍簼缂佸鍨舵穱濠冪鐎n偆鍘撻梻浣哥仢椤戝懎霉椤旇姤鍙忓┑鐘插暞閵囨繃銇勯姀鈥冲摵鐎规洖宕灒濞撴凹鍨槐锟�

Copyright 2002-2025 All rights reserved