多因头部多处遭受外力直接打击，产生着力点处的颅骨变形或骨折，伤及血管所致，其形成机制与对冲性脑挫裂伤相似。所以它的发生部位也主要位于额叶及颞叶，占总数的80%～90%。10%～20%的顶叶或枕叶血肿多因暴力直接打击的冲击伤或凹陷性骨折所引起。少数可由脑内剪应切力引起的脑深部的血肿或脑干血肿。30%的病人可有多发脑内血肿，其中不同部位占60%左右，位于同一部位不同类型占40%左右。所有脑内血肿的病人中有30%～60%伴有脑外血肿。
