最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,细菌可由体内其他部位的化脓性病灶,经血液循环进入肾脏,如疖,痈,脓肿,感染的伤口,上呼吸道感染或者肾邻近组织感染,偶可继发于尿路梗阻如尿路结石或先天性畸形如儿童的膀胱输尿管反流。
早期病变局限于肾皮质,形成多发性微小脓肿,这些微小脓肿可集合成多房性脓肿,如未及时治疗,可形成肾痈,少数可穿破肾包膜,侵入肾周脂肪,形成肾周肿块。