(一)发病原因
病因尚未清楚,已发现本病发生于感染性单核细胞增多症及痢疾之后;部分病例表现对Epstein-Barr病毒的抗体滴定度增高,有人认为本病为自身免疫性自主神经病,类似嗜神经病毒感染;但目前多认为是一种对自主神经节或节后神经纤维的异常免疫反应。
(二)发病机制
目前倾向于认为该病与病毒感染后的异常免疫反应有关。
1.周围神经自身免疫功能障碍
国内外学者腓肠神经活检显示,本病有髓鞘纤维及无髓鞘纤维均明显减少,伴轴突变性,病变主要发生在小纤维,与炎性脱髓鞘表现相符,另有部分患者合并周围神经感觉,运动障碍,脑脊液蛋白定量增高,细胞数正常,预后良好,故有人认为本病为吉兰-巴雷综合征的特殊类型。
2.病毒感染
近年发现某些嗜神经病毒对自主神经节及节后纤维的直接侵害,可能是导致本病的重要机制,Besnard等(2000)报道1例以肠梗阻为主要表现的患者,用PCR方法检测出血及脑脊液中EB病毒均阳性,进一步用RNA探针原位杂交方法检测出位于小肠肌层,肠系膜淋巴结及胃部的EB病毒。
本病病理改变:主要是发生于周围或中枢自主神经系统;直接影响周围神经节或节后交感神经及副交感神经的功能,表现为神经元消失,节内胶原纤维增生,脱髓鞘,轴突变性等,腓肠神经活检在疾病发病期间无异常,但发病数年后仍然存在自主神经功能不全的患者,可见到无髓鞘神经纤维的数量比正常增加,并伴有再生性改变。