遗传因素(30%)
生后即有平足和负重线不正者，一般无症状，只有在平足程度严重或客观条件不利时，才出现症状，渐渐由轻变重，终致足关节发生创伤性改变，关节活动减少以致消失，这种情况其父母中可有一方或双方患平足症。
先天性骨畸形(20%)
常见的骨畸形有舟骨结节畸形增大，副舟骨或舟骨结节骨骺分离，这些均可减弱胫后肌的支持力和弹簧韧带的稳固性，致使距骨头下垂及内倾，足底外翻等，此外，第1跖骨短，先天性跗骨桥等也可产生平足症。
足肌无力(20%)
平素足弓和负重线正常，若足内外在肌软弱，常诱发平足症，造成足肌无力的因素有：全身营养不良;久病后肌肉无力;体重突然明显增加;站立或行走姿势不良，足尖向外，负重线移至趾内侧;跟腱短缩，足跟不能着地，载重线也内移等，在上述各种情况下，加上感染，鞋不合适，踝部扭伤，突然过度负重或长途跋涉，超过本身的耐力，肌肉韧带势必被牵拉而产生足部剧痛，足部明显水肿和肌肉痉挛，最初为急性足部劳损，即足弓疼痛，疲劳，经休息，理疗等增进血液循环后，即可恢复正常，如处理不当则出现腓骨长肌痉挛，足外展，外翻畸形，足内收，内翻活动减少，足部强直于外翻位，最后发生骨关节创伤性改变，此类也称为痉挛性平足症。
